孙 静 王至立 张 敏 赵焓滨 迭小红 侯金平 王 佚

先天性肛门直肠畸形（anorectal malformation，ARM）是儿童最常见的消化道畸形，发病率为1/15 000～1/5 000，男性略多于女性［1］。早期明确畸形严重程度对外科矫治方案的选择有着重要的意义，尤其在二期肛门成形手术前明确中高位先天性肛门直肠畸形患者直肠盲端位置、有无异常瘘管、伴发畸形极为重要。经造瘘口结肠远端加压造影是临床首选的诊断方法，该方法操作简单、经济、易普及。随着诊疗技术的发展，磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）技术在先天性肛门直肠畸形诊断中的应用也越来越多，与造影检查相比，MRI具有无辐射、可多平面成像、对组织分辨率高等优势。本文总结了重庆医科大学附属儿童医院83例ARM患者手术前两种影像学检查资料，探讨两种影像学检查方法在ARM诊断中的应用价值。

材料与方法

一、临床资料

回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2017年1月至2019年7月收治的83例行分期手术治疗的中高位先天性肛门闭锁患者临床资料，其中男77例，女6例，首诊年龄出生后1 h至2 d。83例患者二期肛门成形手术前行经造瘘口结肠加压造影和骶尾部磁共振检查。通过盲审阅片获得经造瘘口加压造影与磁共振检查结果，并获得同一手术医师术中实测资料。

二、检查方法

经造瘘口结肠远端加压造影采用Philips胃肠机，用大小合适的硅胶球囊导尿管插入结肠造口远端，通过一定压力注入350 mgl/mL碘海醇造影剂，明确直肠盲端与尾骨尖位置关系，判断有无异常尿道瘘管。……