黄晓晴 陆景红

安徽医科大学附属阜阳人民医院神经内科 236000

饮酒是脑梗死的主要危险因素之一，大量饮酒会增加脑梗死的发生风险［1］。大量嗜酒者会出现脂质代谢紊乱，导 致 总 胆 固 醇（total cholesterol，TC）、甘 油 三 酯（triglycerides，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）等促动脉粥样硬化的物质增高和高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）抗动脉粥样硬化的物质减少，使血管内膜增厚，管腔狭窄闭塞，促进了脑梗死的发生。越来越多的证据表明，与传统脂质测量方法（例如TC 和LDL-C）相比，血脂指数低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值（LDL-C/HDL-C ratio，LHR）可能是血管风险的更好预测指标［2］。饮酒会导致血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）增高，研究发现Hcy 与血脂异常和动脉粥样硬化密切相关［3］。因此，本研究主要探讨 LHR 联合 Hcy 对饮酒导致脑梗死的诊断价值，旨在更加准确的评估饮酒所致的动脉粥样硬化风险。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月至2021 年1 月在阜阳市人民医院神经内科住院的420 例脑梗死患者。（1）入选标准：所有病例均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2018）》对急性脑梗死的诊断标准［4］；均由头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查确诊；发病时间少于两周；所有纳入患者住院期间完成颅内CT 血管成像（CT angiography，CTA）。（2）排除标准：①冠心病、心肌梗死、短暂性脑缺血发作、严重外周动脉硬化疾病患者；②有严重的心、肝、肾功能不全或其他实验室检查严重异常者；③肿瘤患者；④甲状腺功能低下等免疫系统疾病患者；⑤发病前1 个月内有活动性消化性溃疡等感染病史；⑥发病前3 个月内有手术外伤史；……