马冬菊 钟隽镌 林颖仪 莫镜 叶秀桢

广东省妇幼保健院新生儿科，广州 510000

双胎输血综合征（twin-to-twin transfusion syndrome，TTTS）是单绒毛膜双胎的主要并发症，其发病机理与胎盘血管吻合和血流不平衡有关。由于血流动力学失衡及早产的发生，患有TTTS 的新生儿经历各种合并症，病死率升高［1］。有文献研究发现约30%的存活儿存在严重脑损伤及脑瘫［2-3］。目前有关单绒毛膜双胎儿发生TTTS 后经产前宫内干预效果评估的研究越来越多，但针对TTTS 胎儿出生后在新生儿期预后的研究仍然较少，本研究通过回顾性分析，来探讨TTTS预后不良的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾2018 年1 月至2021 年5 月期间在广东省妇幼保健院新生儿科住院诊断为TTTS 的双胎儿，TTTS 使用产前超声进行产前诊断。收集产前诊断TTTS 双胎共49 对，排除产前胎死宫内儿及先天发育畸形胎儿，共纳入有效病例86 例。本研究内容经广东省妇幼保健院医学伦理委员会审批通过。且所有患儿家属于入院时均已签署患儿的临床资料可能用于临床研究的知情同意书。

1.2 研究方法 临床信息：收集相关数据，包括产前诊断TTTS 时的胎龄、Quintero 分期、产前是否治疗，治疗方法包括羊水减量、射频减胎术、胎儿镜胎盘血管交通支激光凝固术（FLS）等；记录新生儿出生时胎龄、性别、出生体质量、Apgar 评分、是否小于胎龄儿（SGA）、生后初始血红蛋白水平、血清肌酐水平、心脏彩超结果、头颅影像学结果等，记录出生后相关合并症，包括呼吸窘迫综合征（RDS）、支气管肺发育不良（BPD）、新生儿坏死性……