刘树元，汪 茜，陶 冶，毛汉丁，冯智娟，赵金宝，辛天宇，宁 波，宋 青

机体在各种因素（如高温高湿环境、剧烈运动、着装等）的作用下，如果产热与散热过程失衡，热量在体内大量蓄积，可出现一系列由轻到重的连续的病理生理变化，统称为中暑[1]。按中暑的最新分级建议，分为轻度中暑（先兆中暑）、中度中暑（热衰竭）和重度中暑（热射病）[2]。2019年8月，由全军热射病防治专家组发布了《暑期部队高强度训练预防中暑专家共识》[3]，基于循证医学证据和国内专家的防治经验，对于中暑的预防和治疗进行了更新，均强调了快速、有效、持续的降温是减少中暑患者器官损伤和死亡的关键。笔者旨在对中暑的降温策略、降温技术与降温目标进行探讨。

1 中暑降温策略

中暑包含了热损伤因素作用于机体后出现的由轻到重的连续病理生理过程。因热损伤因素的强度不同，这一过程可以进展缓慢，也可以迅速恶化。热损伤因素所导致的严重器官损伤，最初可能主要来自细胞的直接热损伤。热应激以及常常合并存在的低灌注可激活一系列复杂的级联炎症反应通路，会导致严重的全身炎症反应[4-5]、血管内皮损伤等继发性病理改变[6-7]，进一步导致多器官功能不全。热损伤的严重程度不仅取决于热应激的强度，还取决于持续时间和个体的耐受性[8-9]。现在仍然缺乏评价机体热损伤风险的可靠指标，临床和研究中常以核心温度来反映热应激的严重程度及组织损伤风险。……