陆勤燕，季 勇，徐玉林，王飞宇，梁明龙

成人期发病的Dandy-Walker综合征少见，临床表现也无特异性，易出现漏诊和误诊；虽然该病在军事飞行员中罕见，但其发病状态对飞行安全及飞行员职业生涯的影响巨大。笔者通过报道1例变异型Dandy-Walker综合征战斗机飞行员的诊断、评估及医学鉴定过程，以促进对军事飞行员可能存在的颅脑发育畸形的认识，并对相应的医学鉴定进行初步的探讨。

1 病例资料

某部战斗机飞行员，男，41岁，已婚，身高1.72 m，体质量70 kg，总飞行时间为2 000 h。于2020年11月，入空军杭州特勤疗养中心疗养二区进行年度空勤疗养，经颅脑MRI血管筛查发现：小脑上蚓部正常，下蚓部缩小，枕大池扩大，脑室系统扩张；影像科拟诊断为Dandy-Walker综合征。平素体健，无头痛、呕吐等无颅内压增高症状，无头晕、耳鸣、眼震、肢体乏力、麻木等神经压迫麻痹症状；询问病史，幼时无生长发育、智力发育、运动发育等发育障碍；神经系统查体：精神状态好，颅神经正常，四肢运动、感觉正常，生理反射正常，病理反射未引出。考虑到军事飞行员工作的特殊性，必须全面系统地进行诊断和评估。除空勤疗养年度大体检以外，还需结合文献检索结果，针对可能出现症状，进行一系列的相关检查及评估，主要包括飞行员心理健康量表（MHI）自评、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）他评、Fugl-Meyer运动功能测评。MHI自评，结果良好，具体得分：心理健康状况特征因子38分，外显行为特征因子82分，自我肯定特征因子23分，业绩成就特征因子89分；蒙特利尔认知评估量表（MoCA）他评，结果正常；……