张玉荣

（乐平市中医医院急诊科，江西 乐平 333300）

子宫肌瘤属女性生殖器官中比较常见的一种良性肿瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生而形成［1］。子宫肌瘤多见于育龄妇女、丧偶或者性生活不协调的妇女［2］。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小，恢复快，住院时间短等优点已成为子宫肌瘤常用选择。但大多数患者术后存在一定的心理问题，对其恢复产生影响，故需做好术后护理，以改善患者生活质量，预防子宫肌瘤再次复发。本研究旨在探讨基于Roy适应模式的强化宣教护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者自我效能感的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2020年9月我院收治的60例子宫肌瘤剔除术患者。纳入标准：（1）接受腹腔镜肌瘤剔除术的患者；（2）对本次研究知情同意；（3）无意识障碍可正常交流。排除标准：（1）合并严重心肝肾等器质性疾病；（2）中途退出；（3）依从性差。根据随机抛硬币法分为观察组和对照组各30例。观察组年龄28～43（34.67±4.75）岁；受教育程度：大专及以上9例、高中8例、初中及以下13例；疾病类型：黏膜下肌瘤12例、浆膜下肌瘤8例、肌壁间肌瘤10例。对照组年龄27～44（35.35±4.47）岁；受教育程度：大专及以上10例、高中11例、初中及以下9例；疾病类型：黏膜下肌瘤11例、浆膜下肌瘤10例、肌壁间肌瘤9例。两组患者一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，局部伤口加强护理，勤更换敷料，减少局部伤口感染的可能性。密切观察患者术后生命体征。

1.2.2 观察组 采用基于Roy适应模式的强化宣教护理：积极与患者进行沟通，了解其患病前的生活方式及心理想法，并进行评估，确定患者所存在无效反应的刺激因素，解除患者心中疑虑。每周为患者组织一次子宫肌瘤知识讲座，为患者讲述认知行为疗法，缓解患者心中不合理的信念，并让家属多陪伴患者，减少孤独感。为患者提供安静、舒适的休息环境。指导患者高蛋白、高维生素，低脂低盐饮食，保证患者肠内营养。强化宣教护理：通过每周为患者讲解有关子宫肌瘤的相关知识，提高患者对疾病的认知，使患者正确对待自身疾病。并讲述以往患者回归社会的案例，增加患者积极治疗的信心。

1.3 临床观察指标 以下评分均在护理前、护理8周后进行评估。（1）心理状况。采用抑郁自评量表（SDS）［3］、焦虑抑郁量表（SAS）［4］评分，SAS总分为80分，50分以下为正常，分值越高表示焦虑程度越严重。SDS总分为80分，<50分为正常，分值越高，抑郁情绪越明显。（2）自我效能。采用一般自我效能感量表（GSES）［5］，内容主要包括十个项目，总分为40分，分值越高表示患者自我生活的信心更高。（3）生活质量。主要通过情感职能、精神健康、生理功能、社会功能四个方面来进行评分，每项总分为100分，分值越高表示生活质量越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。计量资料采用±s表示，行t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前及护理后SAS、SDS评分比较 护理前，两组患者SAS、SDS评分比较，无显著差异（P>0.05）；护理8周后；观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组护理前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组护理前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

观察组对照组t P SAS护理前52.23±3.6552.26±2.980.0340.972护理后46.23±3.6549.15±3.523.1540.002 SDS护理前55.65±3.5255.56±2.950.1070.914护理后46.23±2.6550.12±3.654.723<0.01

2.2 两组患者护理前及护理8周后GSES评分比较护理前，两组患者GSES评分数据比较，无显著差异（P>0.05）；护理8周后，观察组GSES评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后GSES评分比较（±s，分）

表2 两组患者护理前后GSES评分比较（±s，分）

观察组对照组t P护理前22.23±3.2522.26±2.980.0370.970护理后29.23±3.6526.15±3.523.3260.01

2.3 两组护理前及护理后生活质量评分比较 护理前，两组患者生活质量评分比较，无显著差异（P>0.05）；护理8周后，观察组生活质量评分各项评分均高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后生活质量评分比较（±s，分）

表3 两组患者护理前后生活质量评分比较（±s，分）

观察组对照组t P躯体疼痛干预前60.23±2.6561.25±3.541.2630.211干预后72.26±3.5267.45±3.115.591<0.01健康状况干预前61.25±2.4562.01±2.741.1320.262干预后72.45±2.4766.55±3.564.610<0.01社会功能干预前62.87±3.4561.99±3.410.9930.324干预后71.84±3.4465.12±3.996.986<0.01精神健康干预前64.87±2.8865.41±2.580.7640.447干预后74.45±3.1468.77±3.786.330<0.01

3 讨论

Roy适应模式主要是促进护理对象从生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖四个方面的适应性行为实施护理活动，从而帮助患者的适应性反应，帮助恢复健康的目的。强化宣教护理的目的是提高患者及家属对疾病的了解程度，使其了解配合治疗的重要性，并介绍正确的护理方法及目的，能帮助患者病情恢复。

通过本次研究发现，护理8周后观察组SAS、SDS评分均低于对照组，说明基于Roy适应模式的强化宣教护理可缓解腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者不良情绪，这与刘微星等［6］说法存在相同之处。分析原因为：通过Roy适应模式每周为为患者讲述认知行为疗法，缓解患者心中不合理的信念。联合强化宣教护理，护理人员积极耐心与患者进行沟通，为患者科普相关疾病知识，消除患者心中疑虑，从而缓解患者不良情绪。本研究还发现，护理8周后观察组GSES评分高于对照组，说明基于Roy适应模式的强化宣教护理可提高患者自我应对的信心，这与许桃红等［7］说法相同。分析原因为：通过强化宣教护理告知患者以往相同疾病患者恢复健康回归社会的案例，增强患者配合治疗的信心，帮助疾病的恢复，早日回归家庭或社会，并提高患者自我应对的信心。Roy适应模式可提高患者的适应性，还提升了护理质量。

本研究还发现，护理8周后观察组生活质量评分各项评分均高于对照组，说明基于Roy适应模式的强化宣教护理可改善患者生活质量，这与季丽军［8］说法相同。分析原因为：Roy适应模式根据患者自身情况出发，对患者的适应问题及可能引起的因素进行干预并解决，帮助患者有效的适应生活，从而提高患者生活质量。

综上所述，基于Roy适应模式的强化宣教护理可缓解腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者不良情绪，提高患者自我应对的信心及生活质量。