洪于兴，宁美，颜习武，常诚

(南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029)

人体胃肠道内存在一群种类繁多、数量巨大、呈动态平衡的共生菌群。肠道菌群与人体之间的关系错综复杂，活跃的肠道菌群通过产生大量的生理活性物质影响人体的生理、病理[1-2]。近年来，多项研究显示肠道菌群及其产物的失调与肥胖、糖尿病、高脂血症和高血压等疾病的产生重要相关[3-5]，其中高血压是认知障碍独立和重要的危险因素，研究显示认知损伤程度与高血压严重程度成正比[6]。高血压引起血管重构，继发脑血流量下降、低灌注，导致脑白质损害，造成认知损害，主要表现为认知功能轻度损害，记忆力下降，抽象思维及判断力损害。研究表明调节肠道菌群可改善高血压[7]，成为改善高血压合并认知障碍的潜在关键靶点。补益肝肾[8-10]、平肝潜阳[10-12]、活血化瘀类[13-16]中药可调节肠道菌群，并对高血压及认知障碍均有一定治疗作用[17-19]。本文总结肠道菌群与高血压、认知障碍的关系以及补益肝肾、平肝潜阳、活血化瘀类中药调节肠道菌群的研究，并对中医药干预肠道菌群防治高血压合并认知障碍进行思考。

1 高血压与认知障碍

高血压患者常合并认知障碍，慢性动脉高压是血管性认知障碍公认的危险因素，脑组织是高血压的早期受损靶器官[20]，与血压正常人群比较，高血压患者更容易出现认知损伤，且认知损伤程度与高血压严重程度成正比。在2016年美国心脏协会科学声明中，多学科专家小组检查了高血压对认知的影响，研究认为高血压破坏脑血管结构和功能，导致认知功能至关重要的脑白质区域缺血损伤[21]。……