朱瑞雪 汪丽

新疆维吾尔自治区人民医院 新疆 乌鲁木齐 830000

在国家不断改革的过程中，医疗体系也在发生着变化，医院信息系统的不断完善和使用，对提升医保的审核工作，起到了至关重要的推进作用，也减轻了不合规收费等多种问题，从而让工作效率得到有效的提升。

1 医保智能审核系统的应用设计

随着智能系统的不断引用，医保智能审核系统在以医保规则为基础上进行合理的展开，让工作流程更加简便、快速、顺畅，更加有效率化。在日常生活中，要对系统流程的设计工作，进行严格把控，这样才能在根本上为医保局提供有效的参考。

1.1 智能审核系统的流程设性计

医保审核一般情况下分为两种，事前审核和事后审核，在医嘱和相关费用凭证保存之前，审核系统会进行智能筛选，分析患者的基本情况以及是否存在违规的现象等相关问题，在系统设计时，要做到第一时间进行反馈，技术人员也要根据实际情况进行系统调整。在费用方面，追查系统会将病人的相关费用上传到服务器上，在审核之后保持相关结果，患者可以根据数据信息来查询相关数据[1]。

（1）方便门诊医生查询病例。第一，病人就诊信息记录的查询。医生在治疗的过程中，就是可以对患者进行相关信息的询问，并利用医疗系统进行有效的查询，患者在三个月之内有效就诊的次数，以及用药治疗等方面信息。第二，电子病例的存储调阅，医生在问诊过程之中，需要率先查看病人的病史，从而通过病人的就诊记录、用药过程、相关化验单等进行合理的分析，进而准确的判断病人的身体情况，让接下来的治疗合理进行。……