张黎平

【摘要】    近几年，随着人们生活质量的不断上升，老龄化问题越来越严重，造成慢性疾病发病率成不断上涨的趋势，因慢性疾病有关因素所致的人口死亡作为不可忽略的问题。所以加强慢性疾病的管理，需获得我国相关部门与医疗机构的高度关注。这就对医疗机构提出提高医疗技术，治疗慢性疾病患者，降低疾病对于患者身体的损伤，目前互联网技术飞速推广，需运用移动医疗潜在的便捷性使人们防控慢性病与管理方法积极转变。本文研究传统脑血管疾病的健康管理方法，找出目前管理中存在的问题，针对问题构建大数据、互联网、物联网、云计算背景下，新型脑血管疾病的智慧型健康管理方法，仅供参考。

【关键词】    DBN脑血管病    智慧健康管理模式   移动平台

据我国亚健康研讨会议数据显示，全国上下亚健康状态的人口数约为70%，这就严重危害着居民的健康。虽说人体的亚健康情况并非如一般病症容易增加致死率，但亚健康已然成为危害到居民健康的主要问题，提升管理所以，加强健康的管理质量已是上述问题的关键方法。管理健康工作指的是对疾病发生和发展加强防控，减少医疗成本，尽早对存在疾病进行加强防治，保证提高居民的生命质量。

一、脑血管疾病智慧健康管理模式的研究与建设研究

1.1管理模式分析

对于目前脑血管疾病的健康管理方法中的问题需要和区域联体优点相结合，基于智慧医疗指引下，本文构建出新型脑血管病智慧健康管理与治疗方案。在管理方法背景下，本文利用移动技术对患者健康数据进行收集与上传至医联体的信息共享平台，依托于与计算共享信息平台计算能力的强大优势，通过对健康数据的上传与医联体医院中居民以前保留的就诊信息与病历。利用健康风险的预警模型将患者相关指标进行计算，信息的云共享平台会像居民与医联体层级医院推动指标信息，三甲医院临床医师可利用已有的计算结果对居民健康情况进行评估，并给予健康方面的相应指导，向居民端推动。

1.2建立管理方法

1.健康数据的加强收集。智慧数据的收集需使用联网设备开展：家用型设施、便捷式设施等。移动物联网需使用有线电视端进行交互，可随意通过电视点播并进行健康信息的播放，选用手机终端使用并收集电视上的居民信息，通过电视的查询方式和健康档案实现对历史数据的有效运用。

2.评估健康风险的预警模型。健康风险预警是指对居民健康进行评估，以往评估健康风险的方法有两种，第一种评估居民日常生活中的健康风险因素，利用收集居民日常生活信息，对其健康方面可能存在的风险或疾病实施及早判断，从而进行健康干预;第二种通过对疾病风险的评估为基础进行居民健康风险的评估，针对经常发生的疾病和环境以及发病导致患者身体出现的改变，需对容易发生的病情进行评测。以往两类健康风险的评估方式存在很大偏差，但随着医疗手段的不断进步及大数据强化使用，将疾病预防为前提开展健康风险的评估实现发展，其整合了传统的评估方法，通过日常生活数据对疾病进行提前干预与判断。

3.指导规划区域性的医联体健康。通过结合医联体的共享数据，获取居民的健康数据、医联体机构居民的全部就诊数据，并实现医疗画像的产生，在计算网络健康风险的预警制度环境下，产生风险的评估结果，医联体中各个医疗机构按照风险评估结果实施健康指导规划。

二、脑血管疾病智慧健康的移动管理平台标准

2.1功能标准

由于当前管理慢性病的平台躲在采用智能管理，并在临床医师工作工作广泛运用，使用限制性较大。在评估入户与追访流程中需由临床医务者再次录入随访信息，此类人工操作方法容易降低工作成效。此外只有临床医务者在系统中自主检索才能按照页面提示找出需要重视的患者，工作时效性偏低，不利于统筹规划慢性疾病患者管理工作的正常开展。

利用移动互联网技术，将移动终端和医院现有的服务信息进行系统衔接及完善，并对现有信息化系统功能有效结合，使用移动端对慢性病、录入家庭评估与访视、统筹管理任务等进行定期随访。

2.2数据要求

1.獲取数据。针对医院正在运用的结构电子病历等相关组织，需使用医院现有的系统对患者明确数据合理收集。根据医院CRE表格，以及患者数据的收集界定工作流程和收集模板数据，在电子病历档案中对收集到的数据进行镶嵌，比如说第一次病程、入院诊疗记录、手术情况、出院记录等，临床医生在记录患者数据的过程中，可同步完成各项数据的收集工作，这些数据利用医联体内医院个体系统来完成，医院在完成信息的录入后，就会在医联体平台上同步共享平台信息，从而实现居民诊疗数据的采集。

2.核实数据。核实数据指的是系统可以定期检查与修复异常数据，通过人工记录数据无法避免的就是发生错误，通过对数据的核实可以从根源上避免发记录错误，即便出现错误也会及时发现与控制，避免因数据失误导致诱发医疗事故，降低后期大量人员的投入，从而实现研究进展的有效缩短。

3.功能要求。移动平台对提出为患者构建共享信息、整合数据的一条渠道，支持慢性病的管理和分段诊疗体系的创造，这和临床医生、社区医生、医院管理者工作需求完全相符，因此系统拥有较高的并发性、容错性高、容易维护等特征。

4.安全性需求。根据国家医院网络安全文件标准，对医疗领域的数据管理系统需确保在开展工作中即可考虑安全对策范围，将安全平台分成安全平台层与安全使用层，对于安全平台层需建设通信网、支撑平台环境、覆盖边界。在建设安全平台层前提下，需构建安全性管理核心，配以各层安全工作的开展，促进安全建设按照规划实现有序开展。

三、脑血管疾病智慧健康管理移动平台的设计

3.1设计功能模块

1.自我健康管理中子功能共有以下四个：①查询档案。健康档案的自助查询中，慢性疾病的随访管理状况、检验结果、检查身体状况等数据，利用与医联体医院的贡献信息平台为衔接口，随访记录慢性疾病患者，记录检查结果及检查身体记录移动端上的患者数据实时上传存储，便于后续临床医生能够对患者不同时间段健康数据实现有效查询。②病情研究。临床医师可针对患者的健康状况提出有效意见和分析，通过对其健康风险模型对患者患者健康情况进行评估，并做出专业健康指导建议，给疾病的发展提供指导建议与健康风险预防。③血压自测。移动端可以利用智能化物联网技术收集患者血压，对家庭自测的血压数据进行综合研究，并给予个性引导。④量化追踪。通过对可控性指标的追踪，对慢性病的风险因素或进展形成影响可控指标进行评估及跟踪，保证医院对患者健康实现科学管理。

2.预警监测机制。临床医生需系统的指示发送监测预警信息，三甲医院的临床医生需按照收集而来的有关数据，通过健康风险模型对患者健康情况进行评估，并提出针对性的意见和风险预警制度，并呈现患者端，患者可以利用订阅或查询对近期的健康情况，这样有利于找出潜藏的风险，从而预防风险。

3.医患加强沟通。为医患提供即时通讯，对医联体及健康数据的管理要求，临床医生可对移动端方便合理运用，促进信息共享核心获得患者现实生活中的数据及医联体中诊疗数据。并利用移动端将健康建议推动给居民，通过对广大居民身体异常指标的收集，及时告诉居民进入医院就医。另外在平常的出诊流程中，可利用移动端的便利进行查房，从而更新电子病历。

3.2流程设计

对于系统当中业务流程实施合理设计，设计流程可见图1。

用户在患者端上注册完页面后，可通过登录页面注册账号和登录，登录完成后进行智能绑定终端设备的合理选择，如手环等收集信息的传感器，便于对患者历史体征信息进行查询，对临床医师健康引导意见进行接收。在收集特征信息时，需要和目前设施端口及时匹配，保证无人化分析与收集数据早日实现，还能进行预警点的设置，以此来提示用户的身体状况，使其对自身身体实现直观认识。

医生端可用广大用户使用，医院中每位临床医生都要进行用户名与密码的输入，将其当成基础校验数据，而后在医生端的主页面上开展数字化的查房手段，保证让患者详细查看自己的电子病历，通过手动方法合理输入。

3.3数据库的设计

移动端使用数据为确保与医联体共享信息的云平台有效储存与对接数据，在研究移动端收集医疗数据结构的前提下，与医联体共享信息云平台数据结构相结合，设计出相应的数据库。然后将牵涉的几张主要表格结构当成说明，为确保居民在数据平台上可以维持相同数据，本文将UNIQUE-ID视为居民的唯一编号。

四、结束语

总之，本文通过研究疾病发生前期健康管理与疾病发展中的分诊结合起来，保证从预防疾病至康复全程有效管理，但基于高龄群体养老问题尚未在此类模型中融入，伴随我国人口老龄化问题的逐渐加剧，对于高龄群体既要保证预防各种疾病与发病时合理诊断，还需悉心照顾患者的日常生活，所以在后续研究中需要将高龄人群的养老问题归入健康管理模式之中。本文通过DBN脑血管疾病的健康风险预警机制，对患者风险因素进行评估，不仅让老年人及时了解到自己的身体状况，还能对发病患者做到及时诊治。

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