阮鹏飞，刘旺鑫，季卫锋

(1.浙江中医药大学第一临床医学院，浙江 杭州 310053；2.浙江省中医院，浙江 杭州 310006)

前踝撞击综合征是常见的运动相关损伤，主要临床表现为踝关节前方疼痛和背伸受限[1]。前踝撞击综合征的早期治疗常采用非手术方法，具有一定的疗效。但对于非手术治疗不能缓解临床症状的患者，则需行手术治疗。采用开放手术治疗前踝撞击综合征，能够切除胫距关节内的骨赘和增生的软组织，临床疗效显著[2]；但存在创伤大、术后恢复慢等不足。随着关节镜技术的发展，关节镜下清理术逐渐应用于踝关节疾病的诊治中，具有创伤小、术后恢复快等优点[3-4]。为了探寻更佳的治疗方法，2017年10月至2020年10月，我们采用踝关节镜下清理术治疗前踝撞击综合征患者20例，并对其临床疗效及安全性进行了观察，现报告如下。

1 临床资料

本组20例，均为在浙江省中医院住院治疗的前踝撞击综合征患者。男13例，女7例。年龄25～60岁，中位数32.5岁。左侧8例，右侧12例。均有不同程度的足踝扭伤史。临床表现为踝关节前外侧或前内侧疼痛、踝关节周围肿胀、踝关节背伸受限，踝关节撞击试验[5]阳性。均接受3个月以上非手术治疗。均无明显踝关节脱位或骨关节炎征象。

2 方 法

2.1 手术方法采用全身麻醉，患者仰卧位，踝关节于跖屈位，于足面挂重物牵引，牵引物质量3 kg。建立踝关节前外侧与前内侧标准入路，探查踝关节关节腔、关节面、胫骨边缘、距骨颈等情况，明确引起撞击的炎性滑膜、疤痕组织、骨赘、游离体等。……