邹文，周明，范少勇，侯慧铭，龚礼，胡梁深，邵熙

(南昌市洪都中医院，江西 南昌 330038)

关节软骨多由透明软骨构成，覆盖于关节骨端表面并与骨组织紧密相连，能减少相邻两骨间的摩擦和缓冲运动时产生的震动[1]。但关节软骨是一种无血管、无神经的组织，所以一旦损伤很难自行修复[2]。关节软骨缺损后，关节可能会出现疼痛、弹响、肿胀、活动受限等临床表现。膝关节软骨缺损是临床上十分常见的病症，也是骨科界公认的治疗难题。目前，临床上治疗膝关节软骨缺损的方法较多，主要有微骨折术、富血小板血浆注射疗法、软骨细胞体外培养移植术等[3-5]，但由于膝关节的透明软骨细胞难以修复，上述这些方法很难取得满意的临床疗效。2017年5月至2019年5月，我们采用关节镜下自体骨软骨马赛克移植术治疗膝关节软骨缺损患者13例，并对其临床疗效和安全性进行了观察，现报告如下。

1 临床资料

本组13例，均为南昌市洪都中医院的住院患者。男 11例，女2 例；年龄17～43岁，中位数30岁。均为单侧股骨髁软骨缺损，其中左侧8例、右侧5例，外侧髁5例、内侧髁8例，且均为负重区的软骨缺损。按照国际软骨修复协会软骨损伤的分级标准[6]：Ⅲ度软骨缺损8例，Ⅳ度软骨缺损5例。软骨缺损面积均小于2.5 cm2、深度均小于10 mm。膝关节内外翻角均小于5°。软骨缺损原因：外伤8例，无明显外伤5例。所有患者均表现为膝关节疼痛、弹响、活动受限，存在不同程度关节间隙压痛，未见明显膝关节失稳及下肢内外翻和屈曲挛缩畸形。……