刘骏逸，刘晓东，李朝晖

(河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院，河南 郑州 450016)

踝关节骨折临床较为常见，其中以后踝骨折最为多见，文献报道后踝骨折在踝关节骨折中占7%～44%[1-2]。对于累及后踝的踝关节骨折，目前其最佳治疗方式尚存在争议。若后踝骨折块面积大于关节面的25%或合并距骨脱位，则多采用手术方法治疗。后踝骨折的手术方法较多，最常见的是复位后踝骨折块后，由胫骨前方向后方置入拉力螺钉固定[3]。若采用踝关节后外侧入路切开复位后踝骨折块，由于腓骨遮挡，无法直视下复位，可能造成复位不良，后期容易出现创伤性关节炎[4-5]。为了探讨切开复位内固定治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折的最佳手术入路，我们对采用腓骨入路与踝关节后外侧入路切开复位内固定治疗的踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折患者的病例资料进行了回顾性研究，并对两者的临床疗效及安全性进行了比较，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2014年1月至2018年1月在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)住院治疗的踝关节骨折患者122例。男82例，女40例。年龄23～71岁，中位数43岁。左踝69例，右踝53例。致伤原因：扭伤44例，运动损伤59例，交通事故伤18例，高处坠落伤1例。试验方案经医院医学伦理委员会审查通过。

1.2 纳入标准①踝关节骨折Lauge-Hansen分型[6]为旋后外旋型Ⅳ度；②新鲜闭合性骨折；③采用腓骨入路或后外侧入路行切开复位内固定治疗；④治疗及随访资料完整。

1.3 排除标准①病理性骨折者；②合并骨代谢性疾病者；……