夏漫城，仝煦楠，双卫兵

（1.山西医科大学第一临床医学院，太原 030001；2.山西医科大学第一医院泌尿外科，太原 030001；3.山西省第二人民医院肾移植中心，太原 030012）

移植术后新发糖尿病（new-onset diabetes mellitus after transplantation，NODAT）是指成功完成器官移植手术后，那些术前未发现血糖异常的患者新发生了糖尿病。随着器官移植领域的不断发展与完善，肾移植给越来越多患者带来了福音，但NODAT也可导致移植肾的失活、心血管疾病、感染等相关并发症，严重影响了肾移植患者的生活质量及预后[1]，加重了其经济负担。NODAT在肾移植患者的发病率为2%～50%[2-4]，其发生发展受许多因素影响，为对临床肾NODAT的预防及诊治提供理论指导，改善NODAT患者的生存状况，本文就肾NODAT的诊断标准、影响因素及防护措施进行文献整理。

NODAT也称为移植后糖尿病，指患者进行器官移植后出现高血糖，并连续应用降糖药物治疗30 d以上[5]。目前常用的诊断标准是世界卫生组织和美国糖尿病协会于2003年制定的[6]，具体内容：（1）空腹血糖≥7.0 mmol·L-1；（2）典型糖尿病症状且随机血糖≥11.1 mmol·L-1；（3）在口服葡萄糖耐量实验中，75 g无水葡萄糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol·L-1；（4）5.6～6.9 mmol·L-1（空腹血糖）诊断为空腹血糖受损，7.8～11.1 mmol·L-1（餐后2 h血糖）诊断为糖耐量受损，满足以上任一条件且为非同日重复测量者即可诊断为NODAT。Yates等[7]提议在筛查和诊断NODAT时将糖化血红蛋白这项指标纳入诊断标准。此外，Shabir等[8]研究表明糖化血红蛋白≥6.5%可用于在肾移植后3个月内对NODAT的诊断。

1 影响因素

肾NODAT影响因素可分为可干预因素和不可干预因素，可干预因素包括体质指数（body mass index，BMI）、免疫抑制剂、感染、二肽基肽酶-4（dipeptidyl peptidase-4，DPP-4）抑制剂、急性排斥反应等；……