梁 颖，乔建荣，谭凤梅，王 平

（1.宁夏回族自治区人民医院病理科，西北民族大学第一附属医院，银川 750011；2.宁夏银川市中医院皮肤科，银川 750004）

丛状神经鞘瘤是神经鞘瘤的一种特殊类型，十分少见，占神经鞘瘤的4.3%[1]，发病年龄为1～61岁，20～50岁多见，本病好发于躯干、头颈或上肢[2]，偶见于阴茎[3]、口腔等，瘤体一般较小（直径＜2 cm），可无临床症状并缓慢生长，如瘤体较大时，会压迫神经，出现麻木、疼痛等感觉[4]。发病年龄小于典型神经鞘瘤[5]，个别病例可伴发神经纤维瘤病Ⅰ型，少数病例可与神经纤维瘤病Ⅱ型、神经鞘瘤病或脑膜瘤并发[6]，本患者未见有其他并发症。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者女性，48岁，发现右上臂肿物增大3月余，轻度肿胀、疼痛，皮肤无破溃，局部无外伤史，后出现肿痛感加重。入院时专科检查：右上臂皮肤色泽基本正常，局部皮下可触及直径约为3 cm的包块，边界清楚，结节样。临床诊断：右上臂肿物性质待查，行肿物切除送病理检查。切除标本经10%中性福尔马林固定，常规取材、石蜡包埋，4μm厚切片，分别做HE染色及免疫组织化学染色标记，免疫组化染色采用Envision两步法，所 用 一 抗S100、GFAP、SMA、Desmin、CD68、Ki-67均购于福州迈新公司。

1.2 病理检查

病理大体：灰黄色多结节状肿物，3.2 cm×1.7 cm×1.2 cm大小，切面灰白灰黄色，实性，质地中等，似有包膜。镜下：肿瘤位于皮肤的真皮下，呈多结节状，结节与周围组织界限清楚，结节内主要以致密的Antoni A区为主，也可见细胞疏松的Antoni B区，结节内肿瘤细胞呈波浪状或长梭形排列成螺旋状、栅栏状和丛状，可见Verocay小体，细胞边界欠清，染色质均匀一致，核仁不明显，未见明确异型性及病理性核分裂象，结节间为疏松的纤维组织构成，未见明显炎细胞浸润。……