杨天翔，张晋宁，张博文，陈德胜

（1.宁夏医科大学临床医学院，银川 750004；2.宁夏医科大学总医院骨科，银川 750004）

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）病理改变累及整个膝关节，表现为关节软骨磨损、退变、软化、变形，最后消失，软骨下骨硬化，关节周围滑膜增生，关节囊、周围韧带等组织发生退变、萎缩，关节面完整性被破坏，关节间隙变窄，最终导致膝关节畸形[1]。临床表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限、弹响和畸形等，KOA可累及肌肉组织，严重影响患者的日常活动，在生活、工作中造成极大的不便。有研究[2]表明，骨关节炎将成为第四大致残性疾病，给患者及其家庭以及社会带来巨大压力。流行病学调查研究[3]显示，骨关节炎常见于负重关节，其中KOA发病率最高，最新调查数据为8.1%，这一数字将会持续增长。KOA的发病机制尚不完全清楚，各种致病因素包括机械性和生物性等均参与KOA的发生与发展，这些因素相互作用引发级联反应，关节软骨出现一系列生化和组织形态的病理改变，最终导致膝关节退行性变[4]，引发KOA。

1 致病因素

一般认为多种致病因素通过不同的作用机制作用于膝关节引发KOA，其中年龄是主要的因素，其他因素包括性别、代谢异常、饮食和营养状况、免疫因素等。

1.1 年龄

在KOA的致病因素中，年龄是公认的主要高危因素，年龄越大，发病率越高。在我国，不同年龄段人群其KOA患病率差异很大，＞40岁为46.3%，＜40岁为10%~17%，＞60岁达到50%，而＞75岁的患病率则高达80%[5]。患者体内的C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-16（IL-16）、白细胞介素-18（IL-18）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子通过一系列生物学反应影响骨代谢的过程[6]。……