马俊丽，段立娜，张 薇，戈 锐，王志军

（1.石嘴山市第一人民医院放射科，石嘴山 753200；2.宁夏医科大学总医院，银川 750004）

脂肪肉瘤（liposarcoma，LPS）是成人常见的恶性软组织肿瘤之一，约占肉瘤的20%[1-2]。去分化脂肪肉瘤（dedifferentiated liposarcoma，DDLS）是LPS的一种亚型，是指一种从非典型脂肪瘤样肿瘤/高分化脂肪肉瘤（atypical lipomatous tumor/well-differentiated liposarcoma，ALT/WDL）移行为非脂肪源性梭形细胞或多形性肉瘤的混合型肿瘤，相关影像表现报道较少，术前诊断困难。本文将对本院接诊的1例颈部DDLS的临床资料进行汇报，并着重分析其影像学特征。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者女性，72岁，1月余前患者无意间发现颈部左侧肿大，伴气短，无压痛，饮水呛咳，声音嘶哑，无发热、心悸、胸闷等不适。自发病以来，体质量未见明显减轻。专科查体：双侧颈部不对称，局部皮肤无红肿、破溃，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧叶可触及一大小约5.0 cm×2.5 cm结节，质硬、边界欠清、无压痛。双侧颈部及锁骨上淋巴结均未触及肿大。

1.2 影像学检查

超声表现：甲状腺左侧叶增大，内见几个囊实性结节，其中较大结节大小约4.8 cm×2.6 cm，边界清，囊性部分透声差，内可见细密等回声夹杂强回声点，实性部分未见明显钙化，诊断：甲状腺左侧叶囊实性结节，考虑结节性甲状腺肿，部分出血囊性变（图1）。CT表现：甲状腺左侧叶外侧见不规则形肿块影，边界尚清，边缘似可见包膜，密度不均匀，范围约4.0 cm×6.7 cm×8.1 cm（前后径×左后经×上下径），病灶内实性部分呈两个结节状肿块，平扫CT值分别为37.81 Hu和42.74 Hu，增强扫描呈不同程度强化，动脉期CT值分别为85.83 Hu和50.36 Hu，静脉期CT值分别为144.37 Hu和83.37 Hu，病灶边缘可见脂肪组织，未见明显强化。……