冯李莉 代吉珍

摘要：目的：分析高强度聚焦超声（HIFU）联合清宫治疗子宫瘢痕妊娠患者的护理体会。方法：随机选择2019年1月～2020年12月行HIFU联合清宫治疗的子宫瘢痕妊娠患者12例，随机分为对照组和观察组，各6例。对照组给予常规护理，观察组给予综合性护理干预。结果：观察组痛疼评分低于对照组（P<0.05）;观察组满意度高于对照组（P<0.05）。结论：HIFU联合清宫治疗子宫瘢痕妊娠围术期患者给予综合性护理干预，能够有效巩固手术治疗效果，提高患者满意度。

关键词：子宫瘢痕妊娠;HIFU联合清宫;护理干预

随着二胎政策的放开，异位妊娠的发病率也呈现不断增长的趋势。HIFU联合清宫手术治疗子宫瘢痕妊娠，具有创伤小、安全性高、预后理想的优势。HIFU治疗不仅可以原位杀灭胚胎、停止孕囊的生长，同时还可以减少孕囊及周边组织的血液供应，使孕囊周围植入组织的蛋白质失去活性，减轻孕囊组织与子宫肌层的附着，使孕囊更易与子宫肌层剥脱[1]。HIFU治療主要依赖于超声束的可汇聚性、穿透性、能量沉积性等物理特点，利用超声发生器分散发射高能超声波并聚焦，使焦点聚焦于孕囊内的胚胎或包块及周边血管，在短时间（0.5～1.0 s）内产生高温（60℃～100℃），灭活胚胎组织。本研究分析高强度聚焦超声（HIFU）联合清宫治疗子宫瘢痕妊娠患者采用综合性护理干预的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2019年1月～2020年12月行HIFU联合清宫治疗的子宫瘢痕妊娠患者12例，随机分为对照组和观察组，各6例。对照组年龄26～35岁，平均年龄（31.5±2.7）岁。观察组年龄26～36岁，平均年龄（31.7±2.4）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，包括手术准备、术后监测、常规指导等。观察组给予综合性护理干预。具体步骤：（1）术前干预。大部分患者对HIFU联合清宫方案了解不足，担心手术造成负面影响。这就需要护理人员针对HIFU联合清宫进行系统的讲解，让患者系统了解手术方案的优势，缓解患者因为未知产生的恐惧感。在与患者进行交流沟通的同时，鼓励患者保持良好的心态，让患者意识到积极心态对手术的促进作用。（2）术中干预。术前30 min，将手术室温湿度控制在合理范围内，针对患者进行健康教育，并给予鼓励。麻醉起效后密切关注患者各项生命体征，HIFU术时为患者播放轻音乐，用喷雾机对患者骶尾部进行降温，以提高患者舒适度，同时并注重保护患者隐私。（3）术后干预。HIFU联合清宫术后会存在一定程度的疼痛，采用腕踝针针刺可以缓解患者的疼痛感。术后出现少量阴道流血时，可予日舒安每日2次会阴冲洗保持会阴清洁，增加患者舒适感，同时护理人员应当针对患者及其家属进行系统的健康教育，针对术后注意事项进行系统的讲解。

1.3 观察指标

比较两组术后疼痛程度及护理满意度。疼痛采用视觉模拟评分法（VAS），总分10分，分数越高疼痛越明显。护理满意度为我院自制问卷，涉及操作、舒适、服务、环境这几个方面，单项满分为100分，分数越高满意度越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件分析处理数据，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疼痛评分比较

对照组术后疼痛评分为（4.23±0.43）分，观察组为（2.92±0.17）分，观察组疼痛评分低于对照组（t=5.018，P<0.05）。

2.2 两组护理满意度评分比较

观察组护理满意度评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

综合性护理干预应用于HIFU联合清宫治疗子宫瘢痕妊娠围术期，主要是根据围术期患者需求，制定科学合理的护理干预措施，分别从术前、术中、术后给予针对性的干预措施，帮助患者正确认知子宫瘢痕妊娠、HIFU联合清宫术，同时尽可能改善患者术中、术后舒适度，针对影响患者恢复的因素进行全面干预，从而有效改善患者预后情况。本研究结果显示，观察组疼痛评分低于对照组，护理满意度评分高于对照组。

综上所述，HIFU联合清宫治疗子宫瘢痕妊娠围术期患者采用综合性护理干预，可提高护理效果，降低疼痛，提高护理满意度，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]戴宇，彭艳，金平，等.高强度聚焦超声消融术联合清宫术治疗不同分型剖宫产瘢痕妊娠临床疗效与安全性分析[J].现代妇产科进展，2020，29（12）：914-917，920.

[2]张玉麒，何佳，张炼，白晋.高强度聚焦超声联合超声监控下清宫术治疗子宫切口瘢痕妊娠疗效观察[J].重庆医科大学学报，2018，43（11）：1485-1489.