旷金元

【摘要】 目的 探讨腹腔镜辅助清宫术诊治剖宫产术后Ⅰ型早期子宫瘢痕妊娠的临床应用价值。方法 31例剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠患者， 术前均B超诊断为瘢痕妊娠Ⅰ型。将其随机分为研究组（21例）和对照组（10例）。研究组采用腹腔镜辅助吸宫术；对照组采用传统负压吸宫术。比较两组治疗效果。结果 研究组术中出血量为（64.3±17.7）ml、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）降为正常时间为（5.2±1.4）周、月经恢复时间为（5.2±3.7）周， 均明显优于对照组的（80.4±13.5）ml、（7.8±2.1）周、（8.5±2.9）周（P<0.05）。结论 腹腔镜辅助清宫术用于临床Ⅰ型早期子宫瘢痕妊娠的诊治， 更易准确诊断、分型， 指导治疗方案的选择， 降低手术操作难度及治疗难度， 减少并发症发生。

【关键词】 子宫瘢痕妊娠；腹腔镜；清宫术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.079

剖宫术后子宫疤痕妊娠（cesarean scar pregnancy， CSP）是有剖宫史孕妇， 胚胎着床于子宫下段瘢痕处， 是一种特殊部位的异位妊娠， 为剖宫产的远期并发症之一。发生率为1∶1800至1∶2216次正常妊娠[1]， 占异位妊娠的6.1%[2]。由于子宫下部肌层较薄弱， 加之瘢痕处缺乏收缩力， CSP在刮宫时断裂的血管不能自然关闭， 可发生致命的大量出血。及时、正确的处理是减少CSP严重并发症、保留生育能力最有效的手段。本研究回顾性分析本院31例剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠的临床资料， 探讨腹腔镜辅助清宫术在剖宫产术后Ⅰ型早期子宫瘢痕妊娠诊治的临床应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2005～2015年本院收治子宫瘢痕妊娠50例， 因停经、不规则阴道流血就诊或者产前检查发现。1例中期妊娠要求引产发现。纳入研究标准：①生命体征平稳；②孕周<10周；③彩超提示子宫切口瘢痕处见凸向宫腔的混合性包块或孕囊， 绒毛下局部肌层薄， 但未见肌层缺如， 病灶直径10～45 mm。……