洪 恽陈 军郑君渭

1 温岭市第四人民医院 浙江 温岭 317511

2 浙江省新华医院 浙江 杭州 310005

本文旨在探讨益气健脾固肾汤对输尿管镜钬激光碎石术后患者的效果及对细胞炎性因子的影响。

1 一般资料

选择温岭市第四人民医院2019年9月～2020年9月输尿管上段结石[1]脾肾气虚证[2]患者102例，依据随机数字表法分为观察组51例与对照组51例。观察组中男30例，女21例；年龄27～56岁，平均42.31±12.38岁；结石位置：左侧24例，右侧27例；结石大小1.72±0.35cm；手术时间69.84±13.42min。对照组中男29例，女22例；年龄25～59岁，平均41.64±11.97岁；结石位置：左侧23例，右侧28例；结石大小1.69±0.36cm；手术时间71.2±16.76min。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组行输尿管镜钬激光碎石术，由同一组医师完成。观察组在此基础上于术后第1天服用益气健脾固肾汤：白术、山药、茯苓各15g，金钱草、黄芪各30g，泽泻、牛膝、续断、杜仲、滑石、灯心草各10g，甘草6g。水煎，每日1剂，分3次服用，每次150ml。两组均治疗4周。

3 治疗结果

3.1 两组术后4周结石残留率比较：见表1。

表1 两组术后4周结石残留率比较[例（%）]

3.2 两组主要症状积分比较：见表2。

表2 两组主要症状积分比较（±s，分)

表2 两组主要症状积分比较（±s，分)

注：与本组术后1天比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，#P＜0.05。

尿痛2.07±0.35 0.28±0.05*#2.08±0.39 0.46±0.10*组别 例数观察组51对照组51时间术后1天术后4周术后1天术后4周血尿2.12±0.32 0.31±0.12*#2.13±0.26 0.54±0.16*尿频2.24±0.28 0.34±0.10*#2.21±0.29 0.61±0.14*#尿急2.18±0.23 0.27±0.06*#2.16±0.27 0.45±0.09*

3.3 两组细胞炎性因子白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）水平变化比较：见表3。

表3 两组细胞炎性因子变化比较（±s)

表3 两组细胞炎性因子变化比较（±s)

注：与本组术后1天比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，#P＜0.05。

组别 例数CRP（mg/L）16.75±3.82 6.52±1.37*#16.23±3.01 10.97±2.34*观察组51对照组51时间术后1天术后4周术后1天术后4周IL-6（ng/ml）16.84±2.97 9.79±2.12*#17.02±3.65 14.19±2.38*TNF-α（ng/L）36.89±5.43 18.97±3.64*#37.34±4.32 30.10±4.80*

4 体会

中医学将输尿管上段结石按照其症状分属“腰痛”“腰胀”“石淋”“血淋”等范畴。其为本虚标实、虚实夹杂之证。手术创伤导致正气虚弱或素体正气不足，久之出现脾肾气虚的表现。益气健脾固肾汤中，白术、山药益气健脾；茯苓健脾利水消肿；金钱草清热利湿，通淋排石；泽泻利水渗湿；牛膝、杜仲、续断补肝肾，强筋骨；黄芪补气升阳，利水消肿；滑石利尿通淋；灯心草利尿通淋，清火降火；甘草健脾，调和诸药。诸药合用，能补益脾肾，利尿排石。

本文观察结果表明，观察组术后4周结石残留率低于对照组，可见益气健脾固肾汤可有效降低结石残留；观察组术后4周血尿、尿频、尿急和尿痛积分低于对照组，可见益气健脾固肾汤可减轻主要症状；观察组术后4周血清IL-6、TNF-α和CRP水平低于对照组，说明益气健脾固肾汤可减轻患者细胞炎性反应。

综上所述，益气健脾固肾汤对输尿管镜钬激光碎石术后患者的治疗效果明显，可减轻细胞炎性反应。