李晓亮，刘高华，刘蔡杨，姚 益，李 季

内江市第一人民医院 胸心外科(内江 641000)

前纵隔肿瘤(anterior mediastinal tumor，AMT)为发生于前纵隔的肿瘤，临床多给予手术切除，以根除病灶，避免其进展[1]。随着微创理念发展及其相应技术的成熟，胸腔镜切除已成为AMT治疗的首选[2]。有研究[3]显示，经肋间胸腔镜手术治疗AMT尽管能够切除肿瘤，但因AMT位置特殊，常难以获得满意的视野，从而导致其部分周围组织难以彻底切除且手术时间相对较长，影响预后。而经剑突下入路可获得满意的视野，便于彻底切除AMT周围组织，具有恢复快，并发症少等优势[4]。本研究将经肋间入路、剑突下三孔入路、剑突下单孔入路胸腔镜手术应用于AMT患者，比较其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月至2020年12月内江市第一人民医院收治的AMT患者126例作为研究对象，按照手术方法分为A组(经肋间入路)、B组(经剑突下三孔入路)、C组(经剑突下单孔入路)，分别为40、48、38例。纳入标准：1)经CT等影像学检查诊断为AMT者；2)术前预估肿瘤能一次性切除；3)患者知情同意。排除标准：1)肿瘤浸润周围大血管或广泛浸润周围组织；2)病灶已转移；3)既往有胸部手术史；4)复发性AMT；5)合并其他恶性肿瘤；6)肝、肾等脏器功能异常。3组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。

表1 3组一般资料比较

1.2 手术方法

1.2.1 A组 经肋间入路(两孔或三孔)。患者全身麻醉，双腔插管，单肺通气，侧卧位，倾斜45°，按照病灶位置选择入路为右侧或左侧。三孔法主操作孔、辅助操作孔、观察孔依次取锁骨中线第4肋间、腋前线第3肋间、腋中线第6肋间；置……