李 杨，唐 悦，邓 显，李 旭，郑成万，杨 辉

西南医科大学附属医院 甲状腺外科(泸州 646000)

甲状腺癌(thyroid cancer，TC)是最常见的内分泌恶性肿瘤之一，而甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是TC的主要类型[1]。年龄、肿瘤大小、甲状腺体外侵袭和淋巴结转移率等多种临床特征，已被应用于甲状腺肿瘤的临床病理分期系统(tumor node metastasis,TNM)，以预测TC复发率[2]。由于TNM分期系统仍不能完全筛选出术后需要辅以I131放射性治疗的高危TC患者，因此有必要使用更多简单易行的生物标记物来制定更精确的治疗策略。

研究[3-7]表明，慢性炎症与包括TC在内的多种恶性肿瘤的不良预后有关。一些炎症标志物，如淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio，LMR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio，NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio，PLR)等与乳腺癌、卵巢癌、胃癌、结直肠癌和食管癌等的不良预后有关[8]。在分化型TC中，研究[9-10]提示,NLR可能与TC患者术后的无病生存率有关，但是此类炎症标记物对TC的临床影响仍不甚明确。因此，本研究拟探究术前外周血中LMR、NLR及其他临床病理资料与PTC预后之间的相互关系，评估其在临床实践中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年7月至2019年10月于西南医科大学附属医院行PTC根治性切除手术(即甲状腺双侧叶全切除+中央区淋巴结清扫或颈侧区淋巴结清扫术)的408例患者为研究对象。纳入标准：1)初诊且为首次行PTC根治性切除手术；2)术后病理诊断证实为PTC；3)术前CT扫描提示无远处转移迹象；4)术后未辅以I131放射治疗；5)未合并其他恶性肿瘤。排除标准：1)术前有明显炎症或感染；……