不同剂量每周顺铂方案在鼻咽癌同步放化疗中的疗效观察*

2021-12-23彭海波李鹏程姜鹤群

成都医学院学报 2021年6期

张杰，彭海波，李鹏程，姜鹤群

成都医学院第一附属医院肿瘤科(成都 610500)

鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤，其主要的治疗方式为放化疗。对于局部晚期的鼻咽癌患者，同步放化疗是目前优选的治疗方案[1-2]。在同步放化疗的方案中，含顺铂方案是公认的优选方案，其中以高剂量顺铂3周方案为美国国立综合癌症网络(nationcal comprehensive cancer network,NCCN)推荐的临床实践指南[3]。在中国临床肿瘤学会发布的指南中，也推荐以顺铂为主的治疗方案。由于高剂量顺铂方案(3周方案)对患者强度较大，可接受整个治疗方案的患者较少，有相关研究[4-5]也采用每周顺铂方案。但在每周顺铂方案的实施过程中，采用指南推荐的顺铂40 mg/m2/周方案，患者亦很难完整耐受整个治疗流程，影响治疗效果。因此探索适合患者的顺铂剂量十分重要，本研究拟比较不同剂量的每周顺铂方案的疗效与不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年6月至2016年1月在成都医学院第一附属医院肿瘤科收治的88例Ⅲ期及Ⅳa期鼻咽癌患者为研究对象，以随机数字表法分为顺铂剂量20 mg/m2/周组(A组)与顺铂剂量30 mg/m2/周组(B组)。纳入标准：1)经病理学诊断明确的鼻咽部鳞癌的初治患者；2)既往无肿瘤疾病治疗史；3)年龄<65岁，体能状况评分<2分；4)治疗前分期为Ⅲ期或Ⅳa期；5)重要器官功能正常(特别是肝肾功能)，听力正常，无使用顺铂的禁忌；6)按实体瘤的疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors, RECIST)患者存在可测量病灶；7)理解治疗安排，同意按要求治疗及完成随访。排除标准：既往有肿瘤治疗史；无法按计划完成治疗的患者。A组年龄(55.14±6.08)岁，B组年龄(55.82±6.66)岁，两组年龄、性别、体能评分等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(表1)。