王志飞， 陆 夏， 林 雪， 吴 娜， 王飞菲， 李顺兰

核间性眼肌麻痹(internuclear ophthalmoparesis，INO)是一种内侧纵束(medial longitudinal fasciculus，MLF)受损所致的眼球运动障碍，以内收障碍合并对侧外展性眼球震颤为特征。根据MLF受损部位的不同分为：前INO、后INO和一个半综合征[1]。双侧MLF病变可导致双侧INO，缺血性卒中引起双侧内侧纵束受累的INO病例非常罕见[2]。根据第一眼位是否伴有双眼外斜视症状，可以将双侧INO区分为外斜性及非外斜性[3]。我们报告1例急性缺血性卒中导致的双侧眼球非外斜性共轭运动受损患者，文章内容有助于临床医生了解内侧纵束的影像解剖和INO的发病机制。本报告已获得患者本人知情同意。

1 病例资料

患者，男，59岁，右利手，入院前10 h无明显诱因突发视物双影，双眼所见图像水平分离，向两侧凝视时明显，同时伴有左大腿前侧疼痛感。既往高血压病史30余年，最高血压180/110 mmHg，未规律口服降压药物治疗，既往血压控制不详；吸烟20 y，每日吸烟约20支；无饮酒史；近期无头部外伤史。入院时查体：神清语利，双侧裸视力均为0.6，双瞳孔等大正圆，直径=3.0 mm，对光反射灵敏。双侧眼球内收受限(见图1)、外展性眼球震颤(双眼向左凝视时，右眼内收受限，左眼外展完全并伴眼球水平震颤；双眼向右凝视时，左眼内收受限，右眼外展完全并伴眼球水平震颤)；会聚欠充分。双侧面部、躯干及四肢深浅感觉正常对称，双侧额纹对称，右侧鼻唇沟略浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力、腱反射均正常对称，双侧Babinski征(-)。指鼻试验、跟-膝-胫试验正常，Romberg征(-)。同型半胱氨酸……