李东航 耿庆

既往研究认为，食管没有常驻菌的定植，仅为经口咽或胃来源的瞬时微生物，传统的培养法对大多数微生物菌群未能准确分离、纯化和鉴别，随着高通量测序和宏基因组学的发展，结合生物信息学分析，对微生态的研究已达到基因型分类水平[1]。尽管目前对肠道微生态已有了比较深入的研究，但对于食管微生态的认知仍然有限。作为一个新兴研究领域，本文对目前关于正常食管、胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)和Barrett食管(barrett's esophagus,BE)、食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell cancer,ESCC)、食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EAC)、嗜酸性粒细胞性食管炎(eosinophilic esophagitis,EoE)、食管动力障碍等食管微生态的组成及膳食和药物对其影响加以概述，为进一步理解食管微生态与食管疾病的关系及潜在诊疗策略提供新思路。

一、正常食管微生态

目前，对无症状的正常成人食管微生物菌群进行表征的研究尚未有统一的定论，但从这些研究中可以梳理出较为一致的结果，即正常食管存在以链球菌为主的复杂微生物菌群。Pei等[2]在2004年首次对正常食管远端黏膜行16S rDNA序列分析，发现其菌群主要包含6大门类，分别为厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门、变形菌门、梭杆菌门和TM7，其中链球菌属检出率最高，为39%，且菌群组成与口咽类似，但未检出到口咽包含的螺旋体门和杆菌门。Liu等[3]对正常食管远端微生物菌群组成的研究与Pei等结果一致。通过对7名健康成人的食管行分段高通量测序，我们发现链球菌属占据主导地位，食管上、中、下段常见微生物菌群没有显著性差异[4]。……