黄嘉惠，叶中绿

(广东医科大学附属医院 儿童医学中心，广东 湛江 524001)

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，是我国儿童最常见的恶性肿瘤，约占儿童恶性肿瘤的1/3，同时也是儿童恶性肿瘤死亡的首要原因。据统计，我国10岁以下小儿白血病发生率为3/10万～4/10万[1]。由于白血病疾病本身可致白细胞的质量异常、化疗导致骨髓抑制、抗菌药物的使用以及接受侵袭性操作等原因，感染成为白血病患儿最常见的并发症，严重影响白血病患儿的治疗效果，延长其住院时间，增加其治疗费用及复发率，且感染一旦发生往往病情进展迅速，病死率高，以致其成为白血病儿童早期死亡的主要原因[2-3]，而多重耐药菌(MDR)感染的危害尤甚。近年来，随着白血病儿童并发MDR感染率的升高，关于其的研究引起了人们的高度重视，但多为回顾性研究，尚无针对性的系统综述，故本文就目前儿童白血病合并MDR感染的现状、高危因素、机制和防治措施作一系统综述，旨在帮助人们加深对儿童白血病合并MDR感染的认识，在临床实践中提供诊疗参考，以利于降低其发病率及病死率。

1 儿童白血病合并MDR感染的现状

近年来，相关文献报道，儿童白血病合并感染中耐药菌感染常见，且MDR感染率高。Simona等[4]报道，在急性白血病患者中抗生素耐药肠杆菌感染常见，以大肠杆菌为主。张国香等[5]研究显示, 急性白血病患者血流感染病原菌以革兰阴性菌(G-菌)为主，其中又以肠杆菌科最为常见，而2种及2种以上抗生素耐药菌占全部病原菌的91.57%。……