李百远，李元军, 2，高非凡

(1.延安大学附属医院 呼吸内科，陕西 延安 716000；2.延安市第二人民医院 呼吸与结核科，陕西 延安 716000)

结核病作为一种古老而慢性的传染病，一直以来是我国乃至全球面对的公共卫生问题之一，2018年全球结核病感染人数维持在1 000万左右[1]。为在短期内有效消除结核病，单纯依靠传统抗结核药物是不够的，需要更有选择性、耐受性更好和疗程更短的治疗方案。体外研究证实，包括贝达喹啉、德拉马尼、利奈唑胺等在内的多种新型抗结核药物因其独特作用机制在抗结核治疗方面有一定作用，但因临床研发成本较高、耗时较长，目前大多仍处于临床试验阶段，已上市药物价格高昂，无法在结核病患者中广泛推广使用[2]。因此，一个更便捷、更安全但有望在全球获得广泛接受的药物发现途径是“药物重新定位”(寻找现有药物的新适应症)，它遵循多重药理学的原则，即一种药物可以达到一个以上的临床目标。药物再利用可以大大减少新药开发所需的时间和成本。特别是治疗糖尿病的一线药物——二甲双胍，作为结核病宿主定向治疗的候选药物，它可减少结核相关的炎症和肺损伤，以及治疗持续时间和耐药率，受到了国内外学者的广泛关注[3]。因此，本文主要就二甲双胍在结核病防治中的临床价值及作用机理作一综述，明确二甲双胍在结核病中的应用前景。

1 糖尿病与结核病

糖尿病是结核病的一个关键、公认的风险因素[4-5]。全球糖尿病患病率在不到30年的时间里增加了20%，估计到2040年将有大约6.42亿人患有糖尿病[4, 6]。……