李志刚

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃液或十二指肠液反流进入食管甚至口腔，引起一系列不适症状和(或)并发症的一类疾病。GERD患病率在不同国家、地区会有差别，在西方国家GERD患病率相对较高，以每周至少发生一次烧心或反流为诊断标准，西欧和北美的患病率为10%～20%[1]。我国典型症状GERD的患病率为2.5%～7.8%[2]，在北京和上海两地同时进行的人群调查结果显示GERD的患病率为5.77%[3]。随着老龄化和肥胖人群增多，GERD在中国的发病率逐年上升，GERD的治疗必然是未来医疗服务的重要内容。目前,GERD的治疗仍以内科治疗为主，治疗方法主要是生活、行为方式以及饮食结构的改变和口服质子泵抑制剂(PPI)及胃肠动力药物，但仍有近60%的病人反流相关症状持续存在，并且部分病人出现症状加重，原因为内科治疗虽然能够减少胃酸分泌或促进胃肠道动力，但对于已经失功能的抗反流解剖屏障，不能进行纠正。因此部分病人需要外科手术治疗。Nissen、Toupet、Dor等胃底折叠术自1956年面世以来，已经广泛应用于GERD的外科治疗[4-5]。胃底折叠术操作较复杂，需改变自体解剖结构，通过胃底旋转形成胃内肌瓣来达到抗反流的目的。因此，术后约11%的病人会出现严重的吞咽困难，且48%的病人术后会出现除反流外的新发症状，如肠胃胀气，打嗝困难等不能耐受的临床表现[6]。另外，解剖结构的改变可能对后期新发肿瘤造成诊断困难。因此，该术式年轻GERD病人接受度较低。通过磁性括约肌增强器(magnetic sphincter augmentation,MSA)加强食管下括约肌的收缩力，在不改变消化道基本结构的基础上治疗GERD，为该疾病提供了全新的外科治疗方式。……