姜泽宇 综述，王文波 审校

气压止血带如今常规应用于膝关节置换(KA)术中，有减少术中出血量、良好显露解剖结构、获得相对无血的手术区域以及更佳的假体置入环境的作用[1]。但使用气压止血带不可避免地会产生许多潜在的不利影响，如：早期膝关节活动范围下降，股四头肌肌力减弱，神经麻痹，皮肤、血管、肌肉损伤，下肢肿胀，局部缺血代谢产物增加，围手术期疼痛增加，更高深静脉血栓形成的风险等[2-6]。本文就KA术中是否应用气压止血带以及气压止血带的优化应用方法的相关研究进展进行综述。

1 是否应该使用气压止血带

是否应该使用气压止血带的争论一直存在，支持者[1, 7-9]认为，使用气压止血带能获得更好的术中无血视野和操作区域，减少术中出血量；同时，由于没有血液渗入到骨与假体的接触面，为置入假体提供了良好的环境，使得假体的使用寿命更长；此外，省去了术中止血操作的步骤，减少了手术时间。Pfitzner et al[10]将90例单侧KA患者随机分为使用气压止血带组与不使用气压止血带组，通过测量术后第4天正、侧位X线片发现，平均胫骨骨水泥厚度使用气压止血带组比不使用气压止血带组多1.2 mm。而骨水泥厚度的增加有助于改善假体的稳定性。Goel et al[8]通过对200例KA患者的随机对照双盲试验发现，使用气压止血带明显为手术带来了优质的术中视野和更少的围手术期失血量。

反对者[11-13]认为，通过恰当的止血操作同样可以获得良好的手术操作区域，也并没有增加手术时间；……