朱翠筠，赵文娜

(景德镇市第二人民医院，江西 景德镇 333000)

在整个足月妊娠中，臀位的发生率为3%～4%。产妇在经阴道分娩时，如果臀先露，较易出现产伤、脐带脱垂及新生儿窒息、死产等情况，对母婴安全造成威胁，最终选择剖宫产以终止妊娠。但选择剖宫产会带来许多远期并发症[1]。把臀位转成头位以实现阴道分娩，是当前产科临床需要迫切解决的重点、难点[2]。本研究观察了B超联合皮下注射硫酸特布他林应用于臀位外倒转术中的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年12月—2020年6月行定期产检的臀位孕妇21例，年龄(28.1±1.2)岁，体质量为(67.5±3.2) kg。纳入标准：均经B超确诊，单胎，孕(37.0±5.6) 周；经胎心监护仪检查，各项指标均正常；羊水指数正常。排除标准：低置或前置胎盘者；阴道试产禁忌证者。

1.2 方法

B超检查确诊后，开展各项常规产检，且不进行特殊处理，明确为臀位后，沟通外倒转手术的利弊，签署知情同意书。如果外倒转失败，或出现各种母儿并发症(如脐带脱垂、胎盘早剥或胎儿窘迫等)需即刻剖宫产终止妊娠。术前排空膀胱，进手术室后建立静脉通道；经胎心监测，显示为典型的无应激试验(NST)反应型，利用床旁B超检查胎方位、羊水量、胎盘位置、是否存在脐带绕颈等情况。实施硬膜外麻醉，产妇取仰卧位，稍微屈曲两腿，放松腹壁，皮下注射0.5 mg硫酸特布他林(成都华宇制药有限公司，国药准字H20010704)，注射15 min后检查腹部，若松弛，则可实施手术。将适量的耦合剂涂抹于孕妇腹部，减少不适感；由一人进行操作，术者站在产妇的右侧或左侧，双手插到先露部下方，向上松动胎臀部，托胎臀部，使其出盆腔，然后上推(向胎背方向)；……