肖海琼 郭彭鹏 江雨夜 广东省佛山市第一人民医院急诊科 528000

随着医疗信息化的逐步发展，医疗就诊模式正悄然发生变化。2019年国家卫健委发布《关于印发医院智慧服务分级评估标准体系(试行)的通知》[1]，明确智慧医院围绕采血人群诊前、诊中、诊后各个环节应提供的服务内容，同时卫健委圈定了智慧医院主要包括的三大领域：面向医务人员的“智慧医疗”、面向采血人群的“智慧服务”、面向医院管理的“智慧管理”。随着智慧医疗的逐步探索与全面普及、相应政策的制定和实施，医疗智能化的发展已成为继医院信息化之后的又一热点，国内越来越多的医院将智能化最新技术应用到医院实际工作流程中，从而提高医院服务水平与核心竞争力。

临床检验中对标本的采集、贮存、转运、前处理和分析全过程任一环节1%的失误都将对采血人群的健康乃至生命带来100%的威胁。其中据国际临床化学和检验医学欧洲联合会研究表明，标本前处理不当引起的检验错误率占比高达68%[2]。因此，如何利用医疗智能化系统规范标本前处理流程，提高标本采集效率，保证标本质量安全，已成为检验科当务之急的重要任务。本文分析了我院采用智能采血管理系统在门诊采血中获得的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 佛山市第一人民医院是佛山地区最大的三级综合性医院，现开放床位2 500张，临床科室64个，医技科室22个，日均诊疗人次1.5万余次，日均采血人次1 200余次；为解决传统采血流程中存在的问题，我院自2018年引入智能采血管理系统，目的在于优化采血流程，提高采血效率。

1.2 方法

1.2.1 常规采血流程：采血人群缴费后至检验科站立排队领取采血试管，后步行至采血护士排队采血，采血护士核对采血人群信息，完成采血，并分类收集试管，每30min运输至检验科检验,检验科将检验结果上传至医院信息管理系统，患者可自助查询。

1.2.2 智能采血管理系统运行流程：(1)采血人群缴费后至采血处通过刷就诊卡(或扫描医院指定条码)进行自助登记，自助取号机上的读卡器将采血人群个人信息和医嘱信息读取出来，向实验室信息系统(LIS)发送信息，同时打印有采血人群信息的条码排队号票，如有特需采血人群将自动分配到优先队列中。(2)采血人群取得号票，在等候区静坐等候。(3)护士通过叫号系统，向窗口显示屏发送该采血人群的排队号和姓名，同时通过语音广播系统对等候区进行语音广播叫号，提示采血人群至目标窗口采血。(4)待采血人群来到采血窗口后，需向护士出示排队号票和就诊卡。护士通过号票核对确认，并通过刷采血人群就诊卡(或医院指定条码)信息进行采血信息配对确认。(5)LIS向采血管智能贴标系统发送该采血人群所需要采集标本的条码信息，贴标系统和试管贴标设备收到指令后，将自动执行采血人群所需试管种类和数量，打印条码标签，且设备自动将标签标准粘贴于试管上面，待所有贴好标签的试管输出，护士获取试管后实施采血操作。(6)护士采血完毕后，标本可实现自动收集，并统一输送到配备的专业收纳盒，由专人将标本送至医学实验室，上机检验。(7)待报告出来后，采血人群可通过就诊卡(或条码回执)自行到自助查询打印终端上查询和打印报告。(详见图1)

图1 智能采血管理系统运行流程图

1.3 评价指标 (1)工作效率。对比智能采血管理系统实施前后的采血工作效率，分为上午(7:00—12：00)、下午(12：01—18：00)，比较上午及下午完成的采血人次，计算平均值与标准差；实施前为2017年10月20日—11月19日；实施后为2020年10月20日—11月19日，两个时间段均31d。(2)采血等候时间。比较智能采血管理系统实施前后的采血等候时间，采血前等候时间为采血人群登记采血需求至采血前的等候时间；整体采血等候时间为采血人群登记采血需求至完成采血的时间。(3)满意度。采用我院自行设计的采血满意度问卷调查表，该调查表包含采血处环境、采血等候时间、采血等候流程、采血护士态度共4个条目，采用Likert 5级评分法评价，分别为“十分满意”“满意”“一般”“不满意”“十分不满意”，分别对应5、4、3、2、1分，得分越高，提示满意度越好。调查方法：抽取实施前与实施后的50例接受采血的人群参与满意度评分调查。

2 结果

2.1 采血效率 智能采血管理系统实施后上午时段及全天的采血次数高于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 智能采血管理系统实施前后的日均采血次数比较次)

2.2 采血时间 智能采血管理系统实施后采血前等候时间及整体采血等候时间均短于实施前，差异有统计学意义(P<0.01)。详见表2。

表2 智能采血管理系统实施前后采血等候时间

2.3 满意度 实施后采血人群对采血处环境、采血等候时间、采血等候流程及总分均高于实施前，差异有统计学意义(P<0.01)。详见表3。

表3 智能采血管理系统实施前后采血满意度评分分)

3 讨论

常规采血流程存在的缺点有：(1)采血人群缴费后，因缺乏智能分诊系统，采血人群需在检验科站立排队领取采血试管，人流高峰期时间采血人群要站着等候约30min才能取到试管；采血人群领取检验试管后，去门诊采血护士处进行二次排队、采血；每次进行门诊采血需要2次站立排队等候，等候时间较长。长久站立排队等待对年纪较大的采血人群、空腹采血的采血人群都是身体素质方面巨大的挑战。(2)由于我院门诊量较大，门诊采血高峰时期，检验科需要投入大量的人力疏导，同时每天安排6～7名工作人员打印标签条码、分派试管工作。门诊采血护士长期处于高压、节奏快、嘈杂的环境下，易出现精神疲惫、生理疲劳，难免出现条码贴歪甚至贴错的情况[3]。条码贴歪将导致分析仪器识别故障，需后期人工识别，增加人力资源投入；条码贴错将引起检验信息错误，诱发医疗纠纷[4]。(3)由于缺乏专业的标本运输设备，检验科需定时派人运送标本，人力成本大；且在运送过程中，可能会出现标本损坏、丢失等情况。(4)环境嘈杂。排队人数多，等候时间长，流程不熟悉，采血人群常存抱怨，表现为排队中的不满及议论[5]。智能采血管理系统的优点有：(1)检验申请流程无纸化。从检验申请、标本管理到检验结果的传输，均可实现无纸化电子传输，不再需要手写或打印的申请单跟随标本，减少众多人为因素引起的误差。(2)全面提升医院自动化管理水平。智能采血管理系统基于医院信息管理系统和LIS系统建设，像一座信息的桥梁，将医院信息系统和LIS系统有机融为一体，让医院向智能化方向发展迈出坚实的步伐，真正实现“智慧医疗”。(3)智能采血系统可让采血人群轻松、愉悦地完成采血流程，采血人群在取号后，可在等候区座位上等待语音呼叫，既减轻了排队等候引起的生理疲乏；又可让采血人群安静地完成采血过程，维持了相对安静的采血环境。(4)提高经济效益和社会效益。减少常规流程中选试管、电脑操作、打印、粘贴条码的人工付出；条形码和采血管仪器全自动处理，杜绝检验收费漏洞，同时减少人工操作出错而重新打印、粘贴条码的工作量；避免错误选管、粘贴造成的试管、条码纸的浪费；降低标本前处理阶段的错误率及可能引起的医疗纠纷[6]。

智能采血管理系统是安全、高效、快捷的采血管理方式，不仅有助于提升医院的管理水平，改善采血人群的就诊体验，同时在门诊采血环节真正体现了智慧医疗。本文结果发现，智能采血管理系统应用后，在选取时间段内的上午时段及全天的采血次数高于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)。说明智能采血管理系统有效提升了采血效率。上午时段是采血的高峰时期，占全天采血量的60%～80%，应用智能采血管理系统，采血人群经取号机排队取号后可在座位区等候叫号，采血人群经叫号系统抵达对应的窗口后，系统将自动核对信息，确保试管、条码及采血人群三者信息一一对应，采血护士仅需按照规定采血项目完成采血后，将试管放回传回履带，传输至读取系统，系统完成分类；与常规采血流程比较，极大地优化了采血流程，提升了采血效率，让采血护士可更为专注采血操作。本文结果显示，实施后采血前等候时间及整体采血等候时间均短于实施前，差异有统计学意义(P<0.01)。提示智能采血系统实施后有助于缩短采血人群采血的平均等候时间，与郑蝶绵等[7]采用优化分诊的智能采血系统获得的结果相仿。其原因主要有：(1)与常规采血模式比较，采血人群无须排队等候拿试管，节约了等候时间；(2)智能采血系统优化了采血流程，提升了采血效率，节约了等候时间；(3)智能采血系统改善了采血护士工作内容，护士不再兼负贴标签、摆试管、运输试管等烦琐的工作内容，工作压力及心理负担下降，工作专注度提升，工作效率上升，缩短了等候时间。本文结果显示，实施后采血人群对采血处环境、采血等候时间、出血等候流程的满意度评分及总分均高于实施前，差异有统计学意义(P<0.01)。说明智能采血系统可提升采血人群的满意度。原因有：(1)常规采血流程采血人群需站立排队2次，智能采血系统实施后采血人群虽仍需等候，但无须站立，可在等候区的座位上等待叫号，极大地改善了排队等候环境；(2)常规采血流程采血等候时间过长，尤其是在部分检查项目需空腹检查，给采血人群生理忍耐力带来挑战；智能采血系统可缩短采血等候时间，不仅仅体现在节约了采血人群就诊时间，还减轻空腹带来的生理负担[8]；(3)常规采血流程人性化考虑不足，智能采血系统采血人群所需做的内容为取号、座位区等候、窗口配合采血，流程简便、高效、明了。

综上所述，智能采血系统在门诊采血中的应用可提升工作效率，缩短采血人群的等候时间，并提升其对采血服务的满意度。