姚志广，马 达，吴锐发，林锦辉，钟建华（东莞市第八人民医院东莞市儿童医院，广东东莞 523320）

小儿腹股沟疝是小儿外科常见的先天性疾病之一，发病率约1%～4%，以男性多见。目前腹腔镜疝囊高位结扎术创伤少，伤口美观，复发率低，伤口感染率低等优点成为治疗的首选方法[1-2]。小儿腹股沟斜疝的治疗原则是只需疝囊高位结扎即可[3]，所遗留的腹股沟内环缺损随着小儿腹横肌和腹内斜肌自然发育逐渐缩小关闭。而一部分疝内环口直径≥1.5 cm[4]，为巨大腹股沟斜疝，它是一种特殊的腹股沟疝，约占小儿腹股沟斜疝的16%，且在早产儿中更高发[5]。这部分患儿仍存在内环缺损无法正常关闭，无论是开放还是腹腔镜下的单纯疝囊高位结扎术后均存在复发问题[6]。因此，一种能降低巨大腹股沟斜疝术后复发率的手术方式，在减少再次手术对患儿伤害、减少疾病治疗费用、节省医疗资源等方面有重要意义。本文对小儿腹腔镜下不同进针点行疝囊高位结扎治疗巨大腹股沟斜疝的临床效果进行了观察，为进一步降低小儿腹腔镜疝囊高位结扎术后复发率提供证据。

1 资料和方法

1.1 病例与分组

2017 年1 月-2019 年12 月在我院住院的确诊为小儿巨大腹股沟斜疝且行腹腔镜治疗的患儿400 例，年龄3月～5岁，平均2.46个月。2017年1月-2018年6月收治的200 例作为对照组，2018 年7 月-2019 年12月收治的200 例作为实验组。两组的性别、年龄、身体质量、发病时间的差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性，见表1。

表1 两组患儿一般资料的比较

1.2 方法……

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