李 敏，廖历兴，姚晓芬，梁大顺 (广东省农垦中心医院麻醉科，广东湛江 524002)

联合麻醉具有减轻应激反应、减少全麻药用量、提高麻醉安全等优点[1]。目前，全麻联合超声引导腹横肌平面(Transverses abdominis plane,TAP)阻滞在腹腔镜直肠癌根治术中的应用取得了显著的效果[2]，然而，老年直肠癌患者术前禁食、术中出血、气腹、术中体位、器官功能衰退和疾病因素等均增加腹腔镜直肠癌根治术术中液体治疗的难度[3]，鉴于有效的液体治疗是确保手术成功的关键因素之一，而液体治疗传统监测指标(中心静脉压、平均动脉压等)容易被疼痛、体温、镇痛药、精神压力等诸多因素影响而不精确，因此寻找能客观反映容量状态的监测方式非常重要[4]。目标导向液体治疗(Goal-directed fluid therapy，GDFT)能根据患者的全身状况和容量状态采取个性化补液，进而改善微循环及疾病预后[5]。本研究通过探讨全麻联合超声引导TAP 阻滞下GDFT 在老年腹腔镜直肠癌根治术中的应用价值，以期为老年腹腔镜直肠癌根治术的液体治疗等提供新依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018 年4 月至2020 年2 月在广东省农垦中心医院行腹腔镜直肠癌根治术的老年直肠癌患者作为研究对象。纳入标准：(1)年龄60～80 岁；(2)病理活检、CT 检查和肠镜的结果均符合直肠癌的诊断。排除标准：(1)影像学检查发现有远处转移；(2)腹壁皮肤破损或感染；(3)合并认知障碍、重要脏器(心、脑、肝、肾等)功能严重不全、凝血功能异常、慢性疼痛史；(4)有长期服用阿片类镇痛药史、精神病史等；(5)发生过敏反应或大出血等异常情况。……