万梦婷 （综述） 陈金玲 （审校）

乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，辅助化疗和靶向治疗是提高患者生存率的重要手段，但抗肿瘤药物带来的心脏损害亦不容忽视。研究［1-2］显示，在接受综合治疗的癌症存活者中，心血管疾病为其主要死因，约15.9%乳腺癌患者的死亡由心血管因素所致，略高于乳腺癌本身引起的死亡率（15.1%）。斑点追踪（speckle tracking imaging，STI）技术较常规超声心动图能更敏感地发现乳腺癌化疗药物导致的心功能异常，并准确评估心功能受损程度，为临床治疗提供参考依据。本文就STI评价乳腺癌化疗患者心脏功能损伤的研究进展进行综述。

一、乳腺癌辅助治疗药物种类及其心脏毒性的作用机制

1.蒽环类药物：是目前临床最常见的导致心脏毒性的药物类型，包括多柔比星（阿霉素）、表柔比星（表阿霉素）、吡柔比星及米托蒽醌等，其引起的心脏毒性表现主要有窦性心动过速、充血性心力衰竭、心律失常及心功能紊乱等，致病机制多与氧化应激、脂质过氧化、钙超载、拓扑异构酶-Ⅱ等造成的心肌细胞线粒体损伤和细胞凋亡有关。研究［3］显示蒽环类药物造成的心肌损伤具有剂量依赖性，且多为不可逆损伤。

2.抗微管药物：即紫杉类药物，代表药物为紫衫醇和多烯紫杉醇（多西他赛），其引起的心脏毒性表现主要有无症状性心动过缓、房室传导阻滞、充血性心力衰竭及心肌缺血性损伤等。此类药物主要作用于细胞微管，抑制细胞有丝分裂和增殖，从而发挥抗肿瘤作用，但该作用也可造成心肌细胞损伤［4］。……