赵萍 段云友

目前，癌症是威胁我国人民健康的主要公共问题，也是主要死亡原因。细胞凋亡在癌症治疗中具有重要作用，与癌症的发生发展密切相关［1］。现有的手术、放疗、化疗、免疫疗法及靶向药物等治疗手段均是以激活细胞凋亡作为杀死癌细胞的主要途径［2-4］，表明实时监测细胞凋亡水平已成为早期评价肿瘤治疗反应的一项指标。影像学成像技术监测细胞凋亡水平有助于临床全面了解肿瘤发展情况，实时指导治疗方案，对预后效果的评估也具有重要意义。本文就超声成像在细胞凋亡监测中的研究进展及在早期评估肿瘤治疗反应中的应用进行综述。

一、高频超声在细胞凋亡中的应用

细胞凋亡的典型特征是细胞皱缩、质膜出泡、细胞器或核膜周围的染色质浓缩、DNA片段化等细胞结构与亚细胞结构的改变［5］。既往有学者［6-8］利用超声对组织结构的敏感性检测体内细胞凋亡，显示出良好的效果。Tadayyon等［9］应用高频超声（40～50 MHz）开展细胞死亡诊断研究发现，凋亡区超声反射信号强度最高可增加16倍。由于化疗引起的凋亡组织与周边结构的声阻抗存在差异，Pasternak等［10］以高频超声（频率>20 MHz）成像技术定性和定量评估癌细胞的死亡程度和死亡类型，进而评估化疗疗效。尽管以上研究极大地推进了超声成像对细胞凋亡的研究进展，但其使用的超声频率高于大多数临床设备使用频率。换能器频率越高，声波的穿透性就越低，这种超声信号的高度衰减，使穿透深度多为1～5 cm［11］，限制了临床对某些深部肿瘤病变的诊断。最……