姚 岚,毕菲菲,郑 艳,杨 欢

(唐山市中医医院,河北 唐山 063000)

心肾综合征是因心脏或肾脏病引发的急、慢性功能障碍，进而造成器官功能代谢异常，在终末期则表现为心肾功能损害加速。目前心肾综合征的常规西医治疗主要包括改善心肾功能等药物干预，但西药干预容易增加机体的水钠负荷，效果差且容易加重肾脏负担。按中医理论，心肾综合征属“水气病”“喘促”“心悸”和“痰饮”范畴，此病的病机特点为本虚标实，表现为心肾阳虚、心肾不交、心血瘀阻和水饮内停[1-2]。心主神志，肾主藏精，心肾相交、上下相济则致阴平阳秘。因此，心肾综合征患者更容易出现焦虑、抑郁等情志异常状况，加重病情。若进一步恶化则极易诱发心肌梗死、恶性心律失常等，给患者的生活质量及生命安全造成严重不利影响。为此，本研究探讨了血府逐瘀汤合苓桂术甘汤治疗心肾综合征的效果及对情绪障碍的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①符合2008年威尼斯《急性透析质量改善计划共识报告》中心肾综合征的相关诊断标准[3]。②心力衰竭诊断符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[4]，心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级。③慢性肾脏病(CKD)诊断符合《实用肾脏病学》[5]的相关诊断，分期均为CKDⅢ期[30 mL/(min·1.73 m2)≤肾小球滤过率(eGFR)<60 mL/(min·1.73 m2)]。④伴有中度焦虑抑郁者，焦虑自评量表评分(SAS)60～69分，抑郁自评量表评分(SDS)评分63～72分。⑤符合《中药新药临床研究指导原则》[6]相关辨证标准：主症为胸痛、胸闷，次症为心悸气短、肢体水肿、口唇青紫、畏寒肢冷、舌体胖大及脉细涩或结代，主症、次症≥1项结合舌脉确诊。

1.2排除标准 ①合并肺栓塞、脑卒中、主动脉瓣狭窄者；②合并严重肝脏、心包积液、自身免疫及全身系统疾病或具有严重出血倾向者；③合并严重感染或上消化道出血、慢性阻塞性肺疾病及肺性脑病等严重呼吸困难者；……