孔丽娟，惠品晶，丁亚芳，刘 曼，张 白，胡春洪

（苏州大学附属第一医院1.颈脑血管超声科，2.医学影像科，江苏苏州 215006）

锁骨下动脉（subclavian artery，SA）狭窄性病变约占外周血管病变的20%［1-3］。当SA 近心段（即分出椎动脉之前）狭窄或闭塞，由于虹吸力的作用，导致患侧椎动脉（vertebral artery，VA）血流频谱形态、血流方向发生改变，从而引起后循环缺血以及患侧上肢缺血等临床表现，即锁骨下动脉盗血综合征（subclavian steal syndrome，SSS）。SSS 患者临床症状通常不明显，严重狭窄或闭塞患者可表现出头晕、一侧肢体乏力、皮温下降、双侧上肢血压相差20 mmHg 以上等临床表现［4］。但由于临床测量血压通常只测定单侧上肢血压，因此，SSS 常因缺乏典型症状而漏诊。

随着超声检测技术的提高及分辨率的增强，颈动脉超声检查（carotid Doppler ultrasonography，CDU）可清晰显示双侧VA 及SA，通过评估VA 的血流动力学改变，从而对SSS 进行早期诊断和分级，并可直接观察到SA 的狭窄情况，是目前首选的诊断SSS 的无创性影像学检查方法［5，6］。本研究旨在分析探讨不同类型SSS 患者的健侧VA 血流动力学变化的超声特征，以期为SSS 的诊断提供更多的客观依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性连续纳入2019 年1 月～2021 年6 月于苏州大学附属第一医院卒中中心CDU 诊断并经CT血管成像证实为动脉粥样硬化性SSS 者152 例为研究组，其中男性101 例，女性51 例，年龄50～97 岁，平均年龄（68.6±10.0）岁。将152 例SSS 患者分为Ⅰ型即隐匿型盗血者47 例，Ⅱ型即部分型盗血者60例和Ⅲ型即完全型盗血者45 例。对照组：同期健康体检中心排除心脑血管疾病者46 例，其中男性31例，女性15 例，年龄53～92 岁，平均年龄（66.6±8.9）岁。……