龚兆会，褚庆民，卿立金，赵新军，李 荣，吴 伟，吴 辉

（广州中医药大学第一附属医院，广东广州 510405）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）具有高死亡率和高致残率等特点［1］，其病理基础是动脉粥样硬化，能导致冠状动脉狭窄，进而发展为急性、持续性缺血缺氧［1］。研究表明，动脉粥样硬化受许多因素影响，而巨噬细胞极化起重要作用［2］，其极化向M1 型与促进粥样硬化相关，而向M2 型则与促进粥样硬化的炎症修复相关［3］，在冠状动脉上表现为M1 型促进冠脉狭窄而M2 型则与修复冠脉粥样硬化相关［3，4］。临床观察发现，热毒证在AMI 患者中较为常见，其易加重患者心室重构严重程度，且在介入术后热毒基本病机不变［5-7］。清热、解毒等中医药治疗能改善其预后，但与巨噬细胞极化相关的机制尚未完全阐明［8-14］，若能以此为切入口展开更深入地探索，可为中医药防治粥样硬化相关的疾病开拓新思路，提供临床依据。因此，本研究通过观察清热解毒法对热毒证AMI 介入术后患者巨噬细胞极化的影响，探讨其对AMI 的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

西医诊断标准：依据《急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》以及《非ST 段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南》中相关的AMI 诊断部分进行制定［1］。

中医诊断标准：参照《中医内科学》、《中医病证诊断疗效标准》及2014 年《急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识》［15］对胸痹真心痛的诊断以及辨证分型修订热毒证辨证标准。

1.2 纳入标准

（1）符合上述诊断标准；（2）已对梗死相关血管进行介入干预；……