谢贤宇，吴勤德，李跃平，吴 勇

(1.福建医科大学附属协和医院，福建 福州 350001，2.福建医科大学)

直肠癌(rectal cancer,RC)是发生于齿状线和直肠乙状结肠交界部位的恶性肿瘤，病因尚不明确，多认为是受到饮食习惯、遗传因素和居住环境等影响[1]。在消化系统恶性肿瘤疾病患者中,低位直肠癌患者占有较高的比例,肿瘤组织位于腹膜反折以下的直肠,或是位于距肛缘<8 cm的肠段[2]。在疾病的发生、进展过程中，需及时实施根治性切除手术，在肿瘤细胞尚未发生转移、扩散的情况下，将肿瘤组织切除，并减少或避免肿瘤细胞残留，防止局部复发、远处转移的发生[3]。直肠全系膜切除术是治疗低位直肠癌的良好选择，根据直肠及肿瘤组织的解剖结构，直肠癌局部病变和浸润往往局限于系膜范围内，实施直肠系膜切除，可较彻底清除肿瘤组织及局部浸润病灶，获得良好的治疗效果[2]。

自2006年Pigazzi等[4]首次报道机器人全直肠系膜切除术以来，机器人在直肠癌手术中应用逐渐增多，其安全性与可行性已被多数研究所证实[5]，研究认为[6-7]，达芬奇机器人能更好的实现微创手术，减少并发症，加快术后康复。目前关于达芬奇机器人手术系统的科研以临床运用和临床疗效为主，忽略了经济效益评价。现有的科研结果表明，尽管达芬奇机器人手术系统的各类费用上升，但其带来的经济效果并没有相应地增加[8]。为进一步发挥达芬奇机器人的手术作用，提高达芬奇机器人的利用效率，本研究运用卫生经济学专业理论知识来评价达芬奇机器人辅助低位直肠前切除术效果，发现达芬奇机器人在外科手术中的利与弊并提出相应的意见与建议，提高达芬奇机器人外科手术系统的使用效率，降低仪器设备的使用成本，使其能为患者提供最优质的服务。

1 对象与方法

1.1对象 通过福建省某医院HIS和手术麻醉系统导出2016年3月8日至2018年1月30日开展的低位直肠前切除术病例，将急诊手术、联合脏器切除、腹……