2.荆州市第一人民医院肾内科(湖北 荆州 430000)

叶倩倩1,* 周书梅1 高渐飞2

肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma，ccRCC)是最常见的肾恶性肿瘤，约占肾恶性肿瘤的75%～80%，其发病率在我国成年人恶性肿瘤中约占1%～3%，死亡率在泌尿系统恶性肿瘤中居第三位[1]。ccRCC的诊断主要依赖于影像学手段，随着影像学技术的进步，对ccRCC的定位、定性及临床分期诊断的准确性也在不断提高[2]。CT检查在诊断ccRCC方面体现出很多优势，诊断准确率较高，已广泛应用于ccRCC的诊断，也逐渐被患者和临床医生所接受[3]。本研究旨在分析ccRCC的CT征象与病理特征的关系，为ccRCC的术前病理分级提供更多依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017年6月至2018年6月我院收治的100例ccRCC患者的临床资料，纳入标准：符合《肾细胞癌诊断治疗指南》[4]中ccRCC的诊断标准；经病理证实为ccRCC；单侧单发病灶；首次确诊，未接受过相关治疗；具备完整的术前CT影像资料。排除标准：有严重心、肝、肺功能不全者；碘对比剂过敏者；孕妇、产妇及哺乳期妇女；体质量指数(BMI)＞25kg/m2；肾脏发育异常；病灶多发；已发生远处转移。年龄25～78岁，平均年龄(56.93±10.15)岁；男性56例，女性44例；BMI18～25kg/m2，平均BMI(22.59±3.12)kg/m2。

1.2 方法

1.2.1 CT检查 采用美国GE BRIVO325双排螺旋CT，先行双肾CT平扫，扫描范围为膈顶至双侧髂嵴连线水平，参数：管电压130kV，管电流320mA，层厚5mm，螺距1.375。随后行双肾三期增强扫描(皮髓期、实质期、排泄期)，用高压注射器经左肘静脉以3ml/s的速度注射对比剂碘伏醇80～100ml(320mgI/mL)，使用人工智能触发扫描，触发阈值100HU，在30s、60s、180s行皮髓期、实质期、排泄期扫描。

1.2.2 图像分析 由2位高年资影像学医师独立进行阅片……