龚姝卉 李绍东* 孙 丽

肝细胞癌恶性程度高[1]，对于中晚期肝癌失去手术机会的患者来说，肝动脉化疗栓塞治疗(hepatic artery chemoembolization，TACE)是一种常用的治疗手段，它能控制肿瘤生长，延长不能切除HCC患者存活率和减少可切除HCC复发[2-3]。而多种介入治疗与单一治疗相比，能够提高患者的生存率，其中微波消融(microwave ablation，MWA)操作上较为简便，是可重复的、侵袭性小的一种治疗方法。MWA采用直接能量破坏局灶性肿瘤，TACE术后联合MWA治疗能提高患者的生存率[4]，但TACE联合MWA术后仍然有肿瘤残留或复发的可能，因此早期评价和预测肝癌经TACE联合MWA术后的疗效反应对临床管理至关重要。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)由于软组织的高对比度、多方位成像、多参数成像等优点，是监测肝癌治疗效果有效的无创方法，有学者认为磁共振弥散加权对肝癌的诊断以及介入术后的疗效评价均有较高价值[5-6]，肿瘤复发的概率与肿瘤异质性可以通过纹理分析对图像的像素或容积灰阶进行计算，定量评价肿瘤的微环境，从而更加全面地概括肿瘤特征，对肿瘤治疗的疗效进行评估[7]。因此，本研究应用纹理分析方法，在MRI增强图像基础上对治疗后肿瘤病灶进行异质性测定，评价术后纹理分析值对肝癌经TACE联合微波消融术的早期疗效预测价值。

1 资料与方法

图1 男性，65岁，肝左右叶交界区肝癌，TACE联合MWA术后ER患者。1A和1C分别为动脉期和门静脉期；1B和1D分别为动脉期和门静脉期的单层靶区勾画示意图；1E和1F分别为1B和1D相应整个瘤体靶区勾画完成后结果输出值界面，1G为术后DSA图箭头所示肿瘤区有染色。……