苗小变 许 磊 龚 梦 叶永盛*

肝癌在全球患病率均较高，其发病率在各恶性肿瘤中居于第5位，死亡率位居第3位[1]。研究表明，我国肝癌每年新发病例超过40万，死亡病例超过37万[2]。由此可见，肝癌的患病率、死亡率均非常高。已有研究证实肝硬化是肝癌的独立危险因素，早期症状隐匿，容易被忽略[3]。目前，临床常用的诊断技术包括超声造影、增强MRI、增强CT等，我国肝病学会认为，在患有慢性肝病(如肝硬化、慢性肝炎等)的情况下，建议采用增强MRI对肝癌进行筛查、诊断[4]。然而，部分癌灶体积较小，增强MRI对小病灶诊断效果欠佳[5]。近年来，钆喷酸葡胺被用于增强MRI检查中，它是肝胆特异性造影剂，有利于显示小病灶，降低漏诊率[6]。本研究主要分析钆喷酸葡胺增强MRI在肝硬化背景下肝癌诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2016年1月至2019年1月收治的肝硬化背景下肝脏局灶性病变患者130例，其中男68例，女62例，年龄30～78岁，平均(54.62±9.81)岁；体质指数18～25 kg/m2，平均(22.15±2.10)kg/m2；Child-Pugh分级：A级38例、B级67例、C级25例。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：有肝硬化病史；伴有肝脏局灶性病变；入院后行钆喷酸葡胺增强MRI扫描，并接受病理穿刺检查；无认知、意识障碍；知情同意。

1.2.2 排除标准：心、肺、脑等脏器损害；已证实伴其他恶性病变；过敏体质；因胸腹水、呼吸系统异常等所致呼吸困难。

1.3 检查方法主要设备为西门子1.5T MRI，造影剂为MR钆喷酸葡胺。患者受检前8h禁食，受检时选取仰卧位，首先经常规扫描对病灶进行探查，所有受检者均使用相同的扫描参数。……