王金凤 乔 英* 田 冰 张凤艳 康素海 田晓娟

肝脏是人体最大的具有重要生理功能的消化及解毒器官。肝脏供血3/4来自门静脉，1/4来自肝动脉，由于其特殊双重供血及解剖结构使其成为原发及继发肿瘤的好发器[1]。在肝脏良、恶性结节中，血管瘤为肝脏最常见的良性肿瘤，约占40%[2]，转移瘤为常见恶性病灶，两者之间鉴别具有一定困难[3]。本研究分析了第三代双CT能谱衰减曲线、单能量CT值及斜率对肝脏转移瘤与血管瘤的鉴别诊断价值。

1 材料与方法

1.1 临床资料回顾性分析2017年6月至2018年12月就诊于山西医科大学第一医院，进行第三代双源CT检查的肝结节(病灶体积＜3cm)29例患者资料(43个病灶)。其中，肝脏转移瘤组13例患者，共25个病灶，平均年龄(57.85±14.59)岁；血管瘤组共16例患者，18个病灶，平均年龄(58.43±7.044)岁。经手术病理证实或半年以上临床随访(转移病灶均有原发病史，且病灶体积增大1/3以上，血管瘤经MRI及超声共同诊断)。

1.2 检查方法应用第三代双源CT选择适当的个性化扫描；扫描范围上至膈顶，下至第2腰椎水平。增强扫描采用双筒高压注射器，使用非离子型对比剂碘海醇以肘静脉注入，流速为3mL/s，剂量为1.5mL/kg。动脉期后间隔30s开始静脉期扫描，扫描结束180s后进行延迟期扫描。

1.3 数据处理将所得图像传至西门子后处理工作站Syngo.via上，选择肝脏结节横断面上最大层面设置感兴趣区域(region of interest，ROI)，3次测量取平均值。选择Mono+(Monoenergetic plus)后处理技术，获得两组病灶实质部分(强化明显部分)及周边部分(病灶周边2cm肝实质)平扫、增强扫描三期能……