王俪橦*

肝脏因解剖结构特殊及血供丰富，成为各类疾病的高发器官。在进行肝脏CT扫描时常需结合增强扫描，甚至多期增强扫描，这将增加患者辐射剂量，加上肝脏为一个辐射敏感性器官，在进行肝脏CT检查时，应尽量减少其辐射剂量[1]。双源CT(dual-source computed tomography,DSCT)可同时采集两组不同管电压数据，即双能量成像，采用不同组织在高、低能量下衰减特征间的差异，经后处理从增强软组织分离出对比剂的碘信号，获得双能量虚拟平扫(virtual non-contrast,VNC)图像，与常规CT平扫相比，双能量增强扫描具有扫描速度快、图像质量佳、病灶检出率高等优势[2]。因此，本研究旨在分析DSCT下VNC对原发性肝癌的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年9月至2018年9月我院收治的肝占位性病变患者106例，均无碘对比剂过敏史，接受常规CT平扫与DSCT下VNC扫描。其中，男66例，女40例；年龄18～74岁，平均(46.18±4.79)岁；入院时体力状况评分(KPS)(68.79±7.42)分。

排除标准：合并下胸部与上腹部手术史者；有碘对比剂史或孕产妇；合并严重心、肺、肾功能障碍者。本研究获得院伦理委员会批准，且经医患沟通、患者知情并选择签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 扫描方法：应用西门子第二代炫速双源CT(Somatom Definition Flash CT扫描仪)。受检者检查前空腹4～6h，检查前口服800mL清水，训练其做好呼吸运动配合，后取仰卧位。平扫扫描参数：120kV，电流180～220mA，层厚5mm，层间距5mm。VNC扫描扫描参数：A球、B球管电压分别为100、140kV；双能量增强扫描参数：有效电流155mAs，开启CARE Dose4D，准直器64mm×0.6mm，视野：332mm，螺距0.9，球管旋转时间0.33s/圈，以CT高压注射器(双筒)经肘静脉注射欧乃派克1.5mL/kg，注射速率3mL/s,，对腹主动脉对比剂浓度进行监测，若CT值达100HU，即可进行动脉期虚拟平扫，延迟30s后实施门脉期虚拟平扫。……