周巧耘* 丘棱芝 陈雁晴

真菌性鼻窦炎为较罕见的鼻窦炎类型，患者因鼻窦特殊致病菌感染而发病，其中上颌窦为该病好发部位，其次为筛窦、蝶窦、额窦，同鼻窦肿瘤、慢性鼻窦炎较难鉴别[1-2]。病理学诊断是评估真菌性上颌窦炎的“金标准”，但其创伤性使患者可接受度较差。而CT气腔结果显示较好，尤其是MSCT扫描实现了各相位同性，可在多个方位上对病灶进行观察，较好发现病灶细节[3]，借助鼻内镜可较好评估鼻窦炎病变部位、骨质改变等。因此，本研究应用MSCT联合鼻内镜对真菌性上颌窦炎的诊断价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2015年4月至2019年4月我院经手术病理证实为真菌性上颌窦炎的33例患者临床与影像学(MSCT及鼻内镜检查)资料。入院时患者均有不同程度脓涕、鼻塞、血涕、头痛、鼻腔异味、鼻面部肿胀、视力下降、面部麻木，MSCT扫描与鼻内镜检查时间间隔2h。其中男20例，女13例；年龄30～71岁，平均年龄(51.02±5.37)岁；病程14天～13年，平均病程(6.54±0.71)年；既往病史：双肺隐球菌病虫2例，糖尿病病史4例，激素史3例。

1.2 方法

1.2.1 MSCT检查 应用Siemens Somatom Emotion 6层螺旋CT扫描仪进行扫描，扫描参数：电压120kV，电流230mA，层厚3mm，螺距0.75，常规轴位以听眶线为基线；扫描范围：自上牙槽突至额窦连续扫描，将原始数据输入工作站，重建矩阵512×512，重建层厚1.0mm，层距1.0mm，进行冠状位与矢状位多平面重建(MPR)，应用软组织窗(窗宽160HU，窗位45HU)、骨窗(窗宽1500HU、窗位550HU)观察。

图1 MSCT影像图。1A-1B：鼻窦CT冠状位图像，左侧筛窦软组织密度影，鼻窦黏膜增厚，内直肌增粗，左侧眶纸板骨质破坏；1C：CT冠状位图像示右侧上颌窦混浊，骨质增厚，CT值110～150HU，窦腔中高密度影，累及上颌窦前内壁夹角、泪前隐窝、前齿槽隐窝；……