吴宗跃*

脑炎是一种严重的神经系统疾病，往往伴有脑实质性炎症，其中病毒性脑炎最为常见[1-2]。以往报道表明，人类肠道病毒是我国儿童病毒性脑炎最常见的病原体，确诊病因的病毒性脑炎后遗症发生率为7.5%，病死率为0.8%，快速诊断、早期支持以积极进行抗病毒治疗是改善预后的关键[3]。电子计算机断层扫描(computed tomography，CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)是两种诊断病毒性脑炎的常用影像学方法，其临床价值方面的文献报道相对少见、值得探讨[4]。因此，本研究对我院95例病毒性脑炎患儿进行CT和MRI检查，并观察二者的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年4月至2019年4月于我院住院的95例病毒性脑炎患儿为研究对象，年龄9个月～13岁，平均年龄(4.72±0.85)岁；住院天数(12～33)d，平均(25.49±7.11)d，其中发热86例，头痛、头晕79例，呕吐64例，上呼吸道症状15例，嗜睡14例，抽搐7例。

纳入标准：符合《诸福堂实用儿科学》[5]有关小儿病毒性脑炎诊断标准；脑实质损害症状、病毒感染的前驱症状和病毒性脑炎相关异常脑电图改变；发病48 h内进行检查。

排除标准：合并颅脑肿瘤患儿；排除其他中枢神经系统感染疾病患儿；脑血管疾病患儿。

1.2 方法

1.2.1 CT诊断 采用西门子螺旋CT机，扫描矩阵512×512，时间2s，层厚、层距5～10mm，造影剂为60%泛影葡萄胺以1.5mg/kg体重静脉推注。

1.2.2 MRI诊断 采用西门子核磁共振扫描仪，层厚5mm，层距6mm，横断面T1WI、T2WI，冠状面T1WI，矢状面T1WI，增强扫描按剂量0.2mL/kg体重静脉推注Gd-DTPA。

1.3 治疗予以患儿抗病毒治疗，密切监视患儿肝功能，检测血常规，伴有颅内高压患儿予以甘露醇等降压，维持水电解质平衡，针对发热等症状予以对症治疗，恢复期予以中枢神经营养剂治疗以及康复训练。……