付兆鑫 刘中柱 郑奕楠

(1. 佳木斯大学附属第一医院肾内科，黑龙江 佳木斯 154000；2. 佳木斯大学临床医学院，黑龙江 佳木斯 154007)

急性链球菌感染后肾小球肾炎(APSGN)是儿童期最常见的感染性肾小球肾炎之一，是由于宿主对A组链球菌(GAS)的感染引起的免疫介导的肾小球损伤。以C3和IgG沉积物为主,IgM和IgA少见。是最常见的儿科肾脏病之一,在急性期，充血性心力衰竭、肺水肿、严重循环充血和严重高血压性脑病可能是它的并发症。全球发病率估计为每年47.2万例，其中77%发生在低收入和中等收入国家。人们也承认，在过去的几十年里发病率有所下降[1,2]。由于社会经济水平、卫生状况的改善以及抗生素的广泛使用，PSGN在高收入国家不太常见。严重的A组链球菌疾病，包括急性链球菌后肾小球肾炎，仍然是发展中国家和贫困人口发病和死亡的原因。主要表现为血尿、水肿、高血压及肾损害,血清补体C3水平急性降低;C3一般于6～8周恢复正常[3]。在急性期，充血性心力衰竭、肺水肿和严重高血压性脑病可能是它的并发症。虽然短期预后大多良好，但APSGN仍是儿童急性肾功能衰竭住院的重要原因之一[4]。仍然有一部分患儿病情迁延不愈，发展为慢性肾脏病，最终进展为终末期肾病。本研究目的探讨影响儿童APSGN病情迁延高危因素，以及为临床提供治疗依据。

1 急性链球菌感染后肾小球肾炎的概述

1.1 临床特征与诊断学

急性链球菌感染后肾小球肾炎一般在咽喉感染后1～2周和皮肤感染后3～5周出现。肉眼或显微镜下的血尿、水肿、氮血症和高血压是主要的临床表现。……