支气管肺泡灌洗液液基细胞学联合肿瘤标志物鉴别良恶性孤立性肺结节的价值*

2021-12-20白东明杨晓辉

广西医科大学学报 2021年11期

李斌，白东明，杨晓辉

（山东省德州市人民医院胸外科，德州 253000）

肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居恶性肿瘤的首位[1-2]。大多数肺癌的前身为孤立性肺结节（solitary pulmonary nodules，SPN），SPN是一种类圆形的肺内病灶，边界清晰，直径一般小于3 cm，常呈现结节状良性或恶性病变[3-4]。有研究发现，超过50%的SPN会发生恶性病变[5]。因此，临床早期检测肺部结节，准确鉴别其组织学特征有重要意义。目前，鉴别SPN良恶性的方法主要有纤支镜刷检与活检、CT引导下经皮穿刺活检、胸腔镜取活检病理诊断等[6-8]，但这些方法检查费用昂贵，且为有创检查。支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）作为在支气管镜检查基础上形成的一种新的检查方法，因其可克服痰液中病理细胞少、留取不规范等缺点[9]，其诊断肺癌的价值逐渐被学者重视。基于BALF的液基细胞学检测（liquid based cytology test，LCT）改善了传统涂片的制作方法，提高了肺癌诊断的特异度与敏感度[10]。此外，有研究报道，肺癌患者BALF中的肿瘤标志物细胞角蛋白片段21-1（cytokeratin 19 fragment，CYFRA21-1）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）的含量高于肺炎患者，且3 者联合可有效诊断肺癌[11]。推测BALF LCT 联合CEA、CYFRA21-1 和NSE 检测可进一步提高鉴别良恶性SPN 的准确性。本研究采用电化学发光法检测BALF 中CEA、CYFRA21-1 和NSE 的含量，探讨BALF LCH 联合CEA、CYFRA21-1 和NSE 检测鉴别良恶性SPN的价值，以期为SPN的诊断提供新的指标。