米咏梅，权力，李泽华，范严君

（孟州市疾病预防控制中心，河南 孟州 454750）

乙型肝炎（乙肝）是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染引起的传染性疾病，呈世界流行性特点，可引起全身多器官功能的损害，严重危害人类的生命健康［1］。乙肝在我国的发病率较高，也是我国重点防控的三大传染病之一。本病具有病程长、反复发作、病情易迁延的特点，主要传播途径为血液传播、性接触传播及母婴垂直传播［2］。目前临床上针对乙肝的治疗尚未达到理想状态，我国主要通过乙肝疫苗接种来预防疾病，故了解该病的流行病学特征对于制定乙型肝炎防控策略以降低发病率尤为重要。孟州市隶属河南省，根据相关数据统计，河南省2006 年乙肝表面抗原（HBsAg）阳性率为5.32%，2012 年15～74岁人群HBsAg 阳性率为4.18%，2014 年1～29 岁人群HBV 流行率为1.2%，说明河南省的乙肝防控取得显著成效［3］。为进一步了解孟州市乙肝流行特征，现对2010—2020 年乙肝病例数据进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2010—2020 年孟州市乙型肝炎疫情数据来源于《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《传染病监测》，人口学资料来源于《基本信息系统》的孟州市常住人口信息。

1.2 方法

采用描述性流行病学方法，分析2010—2020年孟州市乙肝流行病学特征，统计发病情况：2010—2020 年每年的发病率。人群分布情况：①性别分布；②职业分布；③年龄分布：0～4 岁、5～9 岁、10～14 岁、15～19 岁、20～24 岁、25～29岁、30～34 岁、35～39 岁、40～44 岁、45～49 岁、50～54 岁、55～59 岁、60～64 岁、65～69 岁、70～74岁、75～79 岁、80～84 岁、≥85 岁每个年龄阶段的发病率。季节分布：1～12 月每月的发病率。

2 结果

2.1 2010—2020 年孟州市乙肝发病情况

2010—2020 年乙肝发病总病例数3 524 例，年均发病率为87.00/10 万；以2010 年发病率最高，为323.56/10 万；以2017 年发病率最低，为33.93/10 万；2010—2020 年发病率整体呈下降趋势。见表1。

表1 2010—2020 年孟州市乙肝发病情况

2.2 2010—2020 年孟州市乙肝人群分布情况

2.2.1 性别分布 乙肝病例男性2 308 例，发病率为112.11/10 万；女性1 216 例，发病率为61.05/10 万。男女性别比为1.9∶1。

2.2.2 职业分布 乙肝发病以农民最多，为2 762例，占比78.38%；其他762 例，占比21.62%。

2.2.3 年龄分布 25～29 岁年均发病率最高，为161.18/10 万；其次为30～34 岁，为144.23/10 万；5～9 岁年均发病率最低，为0.47/10 万。见表2。

表2 2010—2020 年孟州市乙肝年均发病率年龄分布

2.3 2010—2020 年孟州市乙肝季节分布情况

2010—2020 年每月均有乙肝发病，呈均匀分布特点，无明显季节发病高峰。见表3。

表3 2010—2020 年孟州市乙肝季节分布情况

3 讨论

乙肝传染性强，且传播途径复杂，人群普遍易感，一直是我国重要的公共卫生问题。1992 年卫生部将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，2002年又纳入国家免疫规划，在预防乙肝发病方面取得显著成效。最新的数据表明，2014 年我国1～4岁、5～14 岁、15～29 岁人群HBsAg 流行率依次为0.32%、0.94%、4.38%，相较于1992 年分别下降了96.7%、91.2%、55.1%，并估计我国一般人群HBsAg 流行率约为5%～6%［4-5］。

3.1 发病情况

2010—2020 年孟州市乙肝病例依据《乙型病毒性肝炎诊断标准》（WS299-2008）［6］进行诊断，2012 年5 月以后，按照河南省新出台的《河南省乙型病毒性肝炎诊断报告规范》标准进行报告，乙肝病原携带者不再进行网络报告，但需在门诊日志或住院病例中备注，乙肝病例如果诊断未发生改变，不再进行重复报告，使得报告质量得到提升，乙肝发病率准确性得到提高。本研究通过对2010—2020 年孟州市乙肝的流行病学特征进行分析发现，这11 年间乙肝发病总病例数3 524 例，年均发病率为87.00/10 万：其中2010 年发病率最高，为323.56/10 万；2017 年发病率最低，为33.93/10 万。提示孟州市2010—2020 年乙肝的发病率整体呈下降趋势，自2010 年开始下降，并至2015 年后保持较低水平，与上述报告的显示结果基本相符。

3.2 人群分布

在性别分布方面，乙肝发病男女性别比为1.9∶1，这一数据稍高于李军等［7］报告的2004—2019 年河南省乙肝发病性别比的1.47∶1，分析原因可能与选取的病例范围/地区、年限等因素有关，但均呈现男性发病率高于女性的特点，提示应加强对男性发病者的重视。本研究结果显示乙肝发病以农民最高，为2 762 例，占比78.38%，分析原因在于：农民人口基数大，农村整体呈教育程度低下、对疾病的认知和重视程度不足等特点，认知度的低下导致农民的防范意识较差，故接触并感染乙肝的概率大［8-10］。因此，在孟州市今后的乙肝防控工作中，应加强对农民的管理，加强对乙肝防治知识的宣传，定期进行乙肝抗体检测及疫苗接种，以降低乙肝的发病率。在年龄分布方面，本研究结果显示<15 岁儿童发病25 例，25～29岁年均发病率最高，为161.18/10 万；5～9 岁年均发病率最低，为0.47/10 万。由此可见，孟州市乙肝疫苗接种防控措施效果明显，免疫策略效果显著，小年龄组已形成了牢固的免疫屏障；乙肝发病主要集中在25～59 年龄组，这可能与青中年社会活动频繁且活动范围广，暴露于危险因素的途径和机会更多有关，提示应重点加强青中年的乙肝防控。

3.3 季节分布

2010—2020 年每月均有乙肝发病，呈均匀分布特点，无明显季节发病高峰，提示乙肝发病并无季节性流行趋势［11］。

乙肝疫苗接种是我国防治乙肝的重大举措之一，至我国将其纳入免费接种范畴以来，我国乙肝的发病率显著得到控制，呈整体下降趋势。2010—2020 年孟州市乙肝发病率符合我国整体趋势发展，但仍需加强相应的防控，特别是对农民、青中年重点人群的管理，做好乙肝防治知识普及、疫苗接种及检查等工作，以降低乙肝发病率。