李金平，韦传斌，关文华

（新乡医学院第三附属医院，河南 新乡 453000）

急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）是主动脉腔内的血液通过破裂的主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁，并沿主动脉的纵向长轴撕裂主动脉内膜结构，将主动脉腔分离为了真假两个管腔［1］。AAD 之所以凶险，主要是随着疾病的进展极易发生破裂从而引起大出血、出血性休克和急性心包填塞等致命并发症［2］。但AAD 的临床表现往往缺乏特异性易造成误诊，且不同Stanford 分型AAD 患者治疗及预后等存在一定差异，因此提高临床对AAD 的认识对其早期诊断、治疗具有重要意义［3］。本研究为回顾性研究，通过对比不同Stanford 分型AAD 患者的临床及CT 血管成像（CT angiography,CTA）表现的特征，以期为临床有效诊治AAD 提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2011 年1 月至2020 年6 月新乡医学院第三附属医院收治的150 例AAD 患者作为研究对象，其中男110 例（73.3%），女40 例（26.7%），男女比例为2.75∶1；平均年龄（55.70±14.36）岁。收集临床资料：临床表现与体征包括胸痛、背痛、腹痛、疼痛性质（突发疼痛、转移性疼痛）、意识障碍、肢体障碍等。了解既往病史，主要包括有无高血压、心脏瓣膜病、马凡综合征等病史。记录CTA 检查前收缩压与舒张压。记录并发症发生情况：心包积液、胸腔积液，急性心力衰竭、急性肾功能不全。

1.2 影像资料

均采用64 排CT 进行胸腹联合CTA 扫描，原始图像经后处理工作站进行容积再现（volume rendering,VR）、最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）、多层面重组（multplanar reconstruction,MPR）、曲面重建（curved planar reformation,CPR）。采用Stanford 分型［4］，①Stanford A 型：夹层的初始部位（破口）位于升主动脉、主动脉弓或近段降主动脉，假腔范围广泛（图1）；②Stanford B 型：初始部位（破口）位于降主动脉，假腔不涉及升主动脉（图2）。……