唐文君

0 引言

目前，脊柱微创手术已经成为骨科常规手术。在进行腰椎前后路手术时，需要准确定位手术节段，确定手术切口的位置[1]。由于脊柱的解剖特点及定位工具的不完善，要实现术前准确定位的目的往往需要多次X线透视[2-3]。以斜外侧椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion，OLIF)治疗腰椎退变性侧凸合并椎管狭窄症为例，手术过程是通过C形臂X射线对患者腰部进行透视，确定腰椎前路切口位置[4]。在进行透视时，需要在患者的腰部体表放置金属网格结构作为透视定位参考，透视影像显示金属网格与腰椎节数(L1～L5)的对应位置。为了解决术前准确定位手术节段、确定手术切口位置、减少定位时间和X射线反复透视的问题[5-6]，保证手术准确、顺利地完成，笔者设计了本文所述腰椎手术体表透视定位架，并已获得国家知识产权专利局实用新型专利授权(专利号：ZL 2018 2 1717863.0)。

1 透视定位架的设计与使用

1.1 设计思路

目前腰椎前后路手术常用的定位方法是克氏针定位法，即在患者腰部皮肤表面横向和纵向摆放多枚克氏针，形成简易的透视定位网格，如图1所示，在C型臂透视引导下网格与脊柱节段对应，从而确定手术切口的准确位置。由于每根克氏针之间无法牢固固定，因此网格容易变形且大小无法统一，影响透视定位的准确性；当克氏针位置发生偏移时，还需要反复调整，进而增加了定位时间，使医生反复暴露在X线辐射之下[7]。因此，需要研制一种使用方便、结构牢固的透视定位架，实现缩短术前定位时间，减少X射线辐射，准确定位的目的。……